培训资料--睡眠呼吸暂停综合症与心血管疾病.ppt

Yumino D et al. Circulation 2010;121:1598-1605 OSAS与心衰：机制 SAS Heart Failure 腿部液体变化量 经皮CO2分压 OSAS CSAS 肺 SAS与心衰：治疗 CSAS的治疗 OSAS的治疗 SAS与心衰：治疗 正压通气的疗效 减少AHI 改善氧饱和度 减低血浆及尿液儿茶酚胺 增加左室射血分数 Yumino D et al. Circulation 2010;121:1598-1605 OSAS与心衰：治疗 液体哪儿去了 小便 Kasai T et al. Circ Heart Fail 2010;3:140-148 SAS与心衰：治疗 P0.05 31例，LVEF50%，NYHA分级≥II，伴有SAS患者 睡眠呼吸暂停简介 睡眠呼吸暂停与心血管疾病的关系 高血压 心力衰竭 冠心病 OSAS患者，总体上冠心病风险增加到2~3倍 与肥胖、吸烟、高血压等相当 OSAS与冠心病：流行病学 ERJ?, 2006?vol. 28?no. 3596-602 CAD的风险 OSA N-OSA 基线平均年龄49岁 Copyright ? American College of Chest Physicians. All rights reserved. Chest. 2008;133(4):927-933. doi:10.1378/chest.07-2544 OSAS与冠心病：流行病学 OSAS是冠心病的独立危险因素 AHI 冠脉钙化风险 CAD患者，OSAS发生率高： 42例MI患者，27例（64%）AHI5/h，其中12例（29%）AHI15/h 663例经皮冠脉介入或搭桥手术患者，422例（64%）AHI≥15/h Heart India, Vol 1 / Issue 1 / Apr-Jun 2013 Ann Am Thorac Soc. 2013 Aug;10(4):350-6. OSAS与冠心病：流行病学 American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, Vol.?176, No.?12?(2007), pp. 1274-1280. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, Vol.?176, No.?12?(2007), pp. 1274-1280. 所有OSA患者，CPAP降低27.9%的心血管事件（绝对值） 10年 51.8% vs. 79.7% P? 0.001 American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, Vol.?176, No.?12?(2007), pp. 1274-1280. OSA未合并CAD患者，CPAP治疗使心血管事件 降低63% 10年 调整HR：0.37 ?P?= 0.012 Milleron O et al. Eur Heart J 2004;25:728-734 OSAS与冠心病：治疗 OSA合并CAD患者，CPAP治疗降低76%心血管事件 5年 hazard ratio 0.24 OSAS是可治疗的常见疾病 OSAS是高血压、心衰、冠心病的独立危险因素 治疗OSAS可防治上述疾病，改善预后 * * OSA patients are more likely to be nocturnal non-dippers 杓状模式定义为夜间平均收缩压和舒张压比白天降低＞10% . * The Wisconsin Sleep Cohort Study – describe table then read next line. We found a dose–response association between sleep-disordered breathing at base line and the presence of hypertension four years later that was independent of known confounding factors. The findings suggest that sleep-disordered breathing is likely to be a risk factor for hypertension and consequent cardiovascular morbidity in the general population. * 虽然CPAP有降低血压和交感神经活性的作用 但是，多项