培训资料--男性乳腺癌患者护理查房.ppt

预期性恶心呕吐 预期性恶心呕吐是一种通过反复化疗及刺激原刺激,形成的恶性循环,是一种条件反射,属于心身疾病的范畴。 常见因素: 1)患者在经历了剧烈呕吐后,当下一个疗程时,患者往往想起所经历的恶心呕吐,因而产生条件反射。 2)有些患者嗅到上次化疗时经历的食物和气味就会产生恶心呕吐。 3)当患者谈到或看到别的患者化疗时就会产生呕吐。 4)看到化疗药物的颜色或闻到药物的味道即会产生呕吐。 预期性恶心呕吐的护理干预措施 认知干预的必要性 化疗前向患者强调化疗的重要性, 帮助患者分析致吐的原因,采取相应的 护理措施,与同室病友互相介绍经验。 让患者从思想上树立战胜疾病的信心, 尽量不过分渲染化疗期间的恶心呕吐, 稳定的情绪可增加机体对化疗的耐受 力,减轻副反应。 吕利明,刘怡芝，认知行为干预在改善化疗患者预期性呕吐中的应用体会[J]1齐鲁护理志,2010,12(12): 预期性恶心呕吐的护理干预措施 行为干预的有效性 1.病室环境 病室应开门通风,保持空气清新,保持病室整洁、安静、舒适、安全,减少嗅觉、视 觉上的不良刺激,如污物、药物、气味等。 2.饮食调整 鼓励患者进食高热量、高维生素易消化的食物,选择合适自己口味的食物,可尝试一 些低酸性食物如柠檬汁、橘子汁和低刺激性食物如马铃薯、冰糕等,尽可能避免油腻、辛辣食物。 3.渐进性肌肉放松，从手部开始,按照上肢、肩、头、胸、腹、臀、下肢至双脚的顺序,逐渐对各组 肌肉进行先收缩后放松的练习,最后达到全身放松。 4.减轻焦虑 转移注意力 患者取舒适体位,深呼吸并放松,想象自己与亲友最开心的聚会,自己最喜 爱的电视节目、美丽的公园等,可使患者焦虑减轻。并指导患者合理安排作息,利用听音乐、下棋等 适当的活动,或与亲友聊天等方法分散患者对恶心呕吐的注意力,从不良刺激中转移出来。 预期性恶心呕吐的护理干预措施 家庭支持的重要性 家庭支持是最基本的支持力,家属的无意识强化,过度关心及关注呕吐的发生,也无意识的加重了患者的紧张情绪,因此护士根据家属不同文化层次及个性特征,进行规范、预见性的健康教育,调动家属主动参与合作的积极性,以增强患者的自信及战胜疾病的信心。 吕利明,刘怡芝，认知行为干预在改善化疗患者预期性呕吐中的应用体会[J]1齐鲁护理志,2010,12(12): 有废用综合征的危险--与患肢功能锻炼不当有关 护理目标：患者患肢能过头顶摸到对侧耳朵 护理措施： 1.向患者讲解引起患肢功能障碍的原因，说明肢体功 能锻炼的重要性及目的，是使其能积极配合。做好心 理护理，多与患者沟通，告诉其功能的恢复是个 漫长的过程，应循序渐进。 2.帮助患者制定患肢功能锻炼计划，教会患者乳腺术 后功能锻炼操， 3.必要时按医嘱予药物治疗、配合理疗、按摩等。 评价：患者患肢能过头顶，但不能触及对侧耳朵，需 继续加强锻炼。 便秘--与活动减少，化疗药物应用有关 护理目标： 患者顺利排便。 护理措施： 1.休息与活动：根据个人情况护士与患者共同制定相应的活动计划。可以进行练气功、慢跑、打太极拳、散步等。早晚各一次,每次约30min。卧床患者可进行腹部按摩,以肚脐为中心,适当加压,顺时针按摩腹部,每次lOmin。以剌激胃肠蠕动,缓解便秘程度。 2.饮食指导： ①化疗期间饮食冷热适宜,忌辛辣剌激食物,多饮水，饮水量在2000-3000mI/d。 ②养成定时进餐的习惯：指导患者可进食芝麻、核桃、蜂蜜等有润肠、通便作用的食物。 可以进食红黄色水果(如:狒猴桃、木瓜、香蕉、橙子等)。也可在化疗第一天指导患者服用绿豆水及连心麦片粥对预防便秘效果好。 ③口服乳果糖或应用鲜梨汁。山梨醇和乳果糖能增加粪便的渗透性和酸度,使肠腔摄取增加,排便较易。 3.排便护理： ①养成定时排便的习惯，指导患者每天早餐后,无论有无便意应坚持蹲便,用力做排便动作,可以双手轻压腹部来增加腹压协助排便。 ②既往有便秘史的患者,可服用小剂量番泻叶 ③严重便秘者可遵医嘱使用开塞露或者灌肠，促进排便。 评价：患者能住院期间顺利排便2次，护理措施有效。 参考文献：李冰,梅芳,杨销等.改良式灌肠在肺瘤患者化疗期间并发便秘的应用[J].临床护理杂志,2010,9(1):75_76. 有深静脉血栓形成的风险--与肥胖、PICC置管有关 47床胡朝军深静脉血栓形成危险因素分析 1.恶性肿瘤--高凝状态，肿瘤细胞可直接活化凝血系统，促进血栓形成。 2.抗肿瘤药物应用--①阿霉素对血管内皮的延迟性损伤； ②血细胞生长因子治疗：G-CSF,GM-CSF可增加中性粒细胞表面粘附分 子的表达，导致增强中性粒