培训资料--睡眠呼吸暂停综合征的多系统影响.ppt

预后 AHI可预测未经治疗患者的早期死亡率：AHI20次/小时者8年累计死亡率37％，而AHI20次/小时者为4％。 流行病学资料显示，OSAS不仅与心血管死亡率有关，而且经有效治疗还可提高患者生活质量，显著降低死亡率，延长生存期限。 睡眠呼吸暂停与糖尿病 国际糖尿病联盟（IDF）新近发表了2型糖尿病（T2D）与阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）诊治的专家共识。 T2D与OSA互为高危人群，因此一旦确诊其中一种疾病，应筛查另一种疾病； 已确诊OSA的患者，应通过经济简便的方法筛查代谢综合征与T2D，主要包括测量腰围、血压、血脂与血糖； 睡眠呼吸暂停与糖尿病 有效治疗OSA可能有助于改善生活质量与血压控制，还有益于改善血糖控制、治疗肥胖症、并降低心血管风险； Am J Respir Crit Care Med Vol 172. pp 1590–1595, 2005 结论 研究流程 睡眠呼吸暂停与脑卒中 SAS与脑卒中关联性 We prospectively performed overnight polysomnography in 24 patients with a recent stroke (13 men and 11 women; mean age [±SD], 64.6±10.4 years) and 27 subjects without stroke (13 men and 14 women; mean age, 61.6±8.8 years). Figure 2. Distribution of the apnea/hypopnea indices and their median values for patients with stroke and nonstroke subjects. A/H indicates apnea/hypopnea. 结论 与对照组相比，脑卒中患者中阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的发生率明显升高。 睡眠呼吸暂停综合征导致的缺氧及血液动力学改变是导致这类患者中风的原因。 总结 睡眠呼吸暂停综合征是常见病、多发病，已经引起广泛重视。 睡眠呼吸暂停综合征对机体的影响是多系统的，主要与高血压、夜间心律失常、冠心病、心力衰竭、糖尿病及脑卒中相关。 目前对SAS患者治疗方法主要是减肥、CPAP及手术治疗，疗效确切。 尽早治疗可以明显减轻患者各种症状及并发症。 THANK YOU ! * JAMA, the Journal of the American Medical Association IF 28.899 * NEJM IF=47.05 * * Body habitus measures: waist girth * Modafinil=莫达非尼,神经系统药物/中枢兴奋药/其他中枢兴奋药Replete=充分的 * Stroke=IF 7.041 * We prospectively performed overnight polysomnography in 24 patients with a recent stroke (13 men and 11 women; mean age [±SD], 64.6±10.4 years) and 27 subjects without stroke (13 men and 14 women; mean age, 61.6±8.8 years). OSA-Surgical Treatment 家庭长期CPAP治疗 经鼻持续气道正压通气治疗（nCPAP）是OSAS的一线治疗方法，有效率达90%以上，但长期使用依从性仅60%左右。 治疗 到目前为止无理想的药物治疗鼾症及睡眠呼吸暂停综合征！ 睡眠呼吸暂停综合征多系统影响 OSAS与高血压 概述 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是高血压的危险因素，高血压是OSAS的主要并发症。 From Nieto, et al., JAMA 283:1829, 2000 OSA and Hypertension From Peppard, et al., NEJM 342:1378; 2000. OSA and Hypertension 机理 ①OSAS患者睡眠时因低氧血症激活肾素－血管紧张素系统，导致血管紧张素II生成增多，夜间血压升高； ②周期性呼吸暂停伴低氧血症，反射性刺激交感神经使儿茶酚胺释放增多，夜间血压升高； ③OSAS患者因低氧等因素损坏血管内皮系统，导致内皮素等缩血管物质分泌增多，周围血管收缩加强，夜间血压升高。 特征 以清晨睡醒时血压较高，白天及晚间睡眠血压较低，而原发性高血压患者清晨睡醒时血压正常或稍高，白天活动后或晚间睡前血压较高； 单纯的抗高血压药物治疗效果