第八章围手术护理.ppt

第五章 围手术期的护理 第一节 手术前准备与护理 第二节 手术后护理 第三节 手术后并发症的护理 围手术期:是指需要手术的患者入院以后手术前期、手术中、手术后期,这一连续时间。 任务:评估和矫正可能增加手术危险性生理和心理问题，提高对手术的耐受性,减轻焦虑程度,使手术的危险性减到最小程度,避免或减少术后并发症,使患者早日恢复. 第一节 手术前病人的护理 手术前期：患者从准备手术或开始住院至进入手术室这一时期称手术前期。 手术前护理：在手术前期进行的护理。 健康史 病史及健康史：了解有无其他疾病。 手术史：有无手术史、种类、时间 用药史：抗凝、降压、利尿、激素、降糖 药物过敏史：青霉素、普鲁卡因 个人史：吸烟、饮酒。 身心状况 一般情况 营养 内分泌 体液平衡状况 心 重要器官功能 肺 心理状况 肾 家庭社会状况 肝 神经 血液 最常见的心理反应 ：　　担忧手术效果、被误诊误治 惧怕麻醉疼痛及术后并发症 过多考虑家庭、经济等问题 最常见的表现 ： 　　失眠、食欲减退、尿频、Ｐ、Ｒ加快、 　　手掌湿冷、行为被动或依赖、情绪紧张。化 辅助检查 ? 实验室 ? 胸部X线 ?心电图 ? 肺功能 ? 血气分析 护理诊断： 一、焦虑／恐惧： 二、营养失调：低于机体需要量 三、皮肤的完整性受损 四、睡眠型态紊乱： 五、疼痛： 六、有感染的危险： 七、知识缺乏： 护理措施 ? 心理准备 ? 特殊病人准备 ＊ 营养不良 ＊ 心血管病 ＊ 脑血管病 ＊ 糖尿病 手术前常规准备 戒烟、皮肤准备、禁食、 水 健康教育 早期活动、深呼吸、咳嗽 讲解各种管道应用目的 指导锻炼 深呼吸、咳嗽、排尿、便 手术区皮肤准备 充分清洁手术野皮肤，剃除毛发 一般皮肤准备范围 特殊部位的皮肤准备范围 备皮方法：用物、操作注意事项 最好术日晨 手术前日沐浴、更衣等 1、剃毛刀片应锐利 2、温肥皂水润肤 3、绷紧皮肤，不可逆行 4、剃毛后检 5 腹部手术清洁脐部 生理准备 1、胃肠道准备：饮食、胃管洗胃、灌肠 2、呼吸道准备 禁烟、肺部感染 3、手术区皮肤准备：预防切口感染 4、休息 呼吸道准备 指导病人深呼吸、有效咳嗽排痰； 有吸烟嗜好者术前2周戒烟； 肺部感染或咳脓痰者； 有哮喘发作者用地米作雾化吸入。 休 息 促进睡眠有效措施： 消除失眠诱因 创造良好环境 提供放松技术 减少白天睡眠 必要时予安定 [其他准备] 手术日晨的护理 1、测T、P、R 、BP 2、术日晨禁食、水，骨、关节手术区域皮肤用75%酒精消毒后无菌巾包扎，更换清洁衣裤。 3、按手术需要置胃管，导尿管。 4、取下假牙、假发、眼镜、发夹、手表、首饰等。 5、遵医嘱术前用药。 6、口红、擦指甲油等，影响观察末梢循环。 7、按手术需要将X线、CT等摄片，术中特殊用药随病人一同带入手术室。 急症手术准备： 立即禁食、皮肤准备，药物过敏试验。 立即建立静脉通路，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。 急查血、尿、便常规，凝血时间，血