2015.5.5手卫生培训课题.pptVIP

宿松县人民医院手卫生启动仪式 手易被细菌污染 某位护士的手印培养24小时后 南丁格尔通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、洗手、带手套等措施，仅用了4个月的时间，使伤病员的死亡率从42%下降到2.2%。 1867年英国外科医师李斯特（Lister）的研究中,用石炭酸溶液消毒医务人员的手,使截肢手术的病死率从45.7%降到15%。 洗手可有效减少手部污染 由此可见,洗手可以显著的减少手上携带的潜在病原菌,从而降低院内感染的机率。 我们还能不洗手就接触病人吗？？！还对洗手无动于衷吗？ 使用甩手处理，全院都是“甩手掌柜的！” 大部分确实是用白大褂的背部或腋下擦干的！！！ 其中一个原因就是“忙！” 其实，洗手的依从性护士比医生要好得多。 实例4 用带手套来取代洗手 手套是无菌的，手套有屏障隔离之效，所以摘除手套后不用洗手！ 虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限 手套带给护理人员一种安全感的假象： 戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手 采血者戴着手套一个接着一个采 血，保护自己不保护患者。 在一次次感染暴发的反思中认识手卫生 2009年12月卫生部办公厅关于广东汕头市潮阳区谷饶中心卫生院剖宫产18名患者手术切口感染事件的通报 洗手就是切断感染传播链条！  ---肥皂(皂液)和流动水洗手 洗 手 手卫生 洗手与卫生手消毒方法 应遵循以下原则： 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 洗手或使用速干手消毒剂的指征 1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。 5、接触患者周围环境及物品后。 6、处理药物或配餐前。 内 外 夹 弓 大 立  腕螺旋式擦洗手腕，交替进行。 洗手＋卫生手消毒指征 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 速干手消毒剂使用方法 取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面。 严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓。 双手干燥后，手即达到安全的要求。 外科洗手与手消毒方法 应遵循以下原则： 先洗手，后消毒。 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。 外科洗手方法与要求 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。 手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min~6min ； 外科手消毒注意事项 手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明 ； 不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁； 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部； 术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手； 用后的清洁指甲用具、揉搓用品应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。 手卫生消毒效果的监测 监测要求： 应每月或每季度对手术室、产房、重症监护病房、新生儿室、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测； 当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。 手卫生消毒效果的监测 手卫生合格的判断标准： 卫生手消毒：≤10cfu/cm2 外科手消毒： ≤ 5cfu/cm2 我院洗手现状 正确率，依从性均不达标 等级医院评审标准中对手卫生依从性、卫生知识掌握及洗手正确率的掌握要求分别要达到95%、100%和95%。 手消剂使用量不够 要求5ml/床日,我们只有2ml多一点，今年一季度2.16/床日。 不容乐观，手卫生工作任重道远！ 手卫生设施 手卫生设施 我院手卫生存在的常见问题 为了不洗手找借口（你呢？） 查房、操作时不执