局限期小细胞肺癌不同治疗模式对比研究.pdf

中文摘要 局限期小细胞肺癌不同治疗模式的对比研究 摘 要 目的：分析比较手术联合化疗与放疗联合化疗在局限期小细胞肺癌治 疗中的预后及探讨影响预后的相关因素。 方法：回顾性分析2007年1月至2012年1月于河北医科大学第四医 院治疗的局限期小细胞肺癌230例，所有病例均经病理证实，其中男性 158例，女性72例；中位年龄54岁(范围22-73岁)；手术联合化疗121 例，其中病变肺叶切除82例，患侧肺全切除39例：放疗联合化疗109 例，胸部放疗中位剂量56Gy(范围30．0-73．0 Gy)；化疗方案以依托泊甙 联合顺铂(EP)、依托泊甙联合卡铂(EC)为主，平均化疗4个周期(范 围110个周期)。采用SPSSl9．0软件包进行统计学分析，生存分析采用 Kaplan-Meier,采用Log．rank法进行单因素分析，COX比例风险模型进行 多因素分析，计数资料采用舻检验，P0．05判定统计学有显著差异。 结果：末次随访至2014年11月24曰，失访7例，随访率96．9％。 (1)全组中位生存期26个月(95％CI：21．844—30．156)，1、3、5年生存率 分别为87．O％、38．9％、25．4％。手术联合化疗组和放疗联合化疗组1、3、 5年生存率分别为91．7％、47．0％、33．9％和81．7％、27．1％、23．7％，差异 有统计学意义(#=1 1．711，P=0．001)，按临床分期进行分层分析，手术联 合化疗和放疗联合化疗两组中I+II期患者的l、3、5年生存率分别为 92．6％、63．2％、47．3％和76．2％、42．9％、30．6％，差异有统计学意义 (Z2=7．851，P=0．005)；两组中IIIa期患者的1、3、5年生存率分别为88．5％、 26．9％、10．6％和86．0％、25．1％、25．1％，两组未见明显差异(铲=0．008， P=O．927)。单因素分析显示疗前有无胸腔积液、肿瘤部位、T分期、N分 期、临床分期、化疗周期数、治疗方式对生存产生明显影响(P0．05)。 行COX多因素分析，结果显示临床分期是影响患者生存的独立因素。(2) 全组患者l、3、5年局部控制率分别为86．8％、69．9％、67．3％。手术联合 化疗组1、3、5年局部控制率分别为88．9％、78．6％、75．0‰放疗联合化 疗组1、3、5年局部控制率分别为83．5％、56．8％、56．8％，两组比较差异 有统计学意义(产5．731，P=0．017)。按临床分期进行分层分析，I+II期 万方数据 中文摘要 手术联合化疗组和放疗联合化疗组1、3、5年局部控制率分别为94％、 85．8％、83．6％和79．2％、57．3％、57．3％，差异有统计学意义()[竽6．222， P=O．013)；Ilia期两组1、3、5年局部控制率分别为81．6％、69．7％、61．O％ 和92．4％、71．8％、71．8％，亦未见明显差异(磐=0．650，P=O．420)。疗前 有无胸腔积液、T分期、N分期、临床分期、治疗方式是影响局部控制率 的独立因素(P0．05)。将单因素分析结果中PO．05的因素进行COX 多因素分析，结果显示I临床分期是影响患者局部控制率的独立性因素。 结论：手术联合化疗能显著提高I、II期小细胞肺癌局部控制率及生 存率，而对于IIIa期患者的优势不明显；临床分期是影响患者生存和局部 控制率的独立性因素。 关键词：局限期小细胞肺癌，手术联合化疗，放疗联合化疗，预后影响因 素，预后 万方数据 英文摘要 Comparative study of different treatment modalities for limited-stage small cell lung cancer Objective：The aim of this retrospective study was to comparison the prognosis of surgery followed by chemotherapy versus chemoradiotherapy， and to explore the prognostic factors in the multimodality management in patients with limited stage small ceil lung cancer(SCLC)． Methods：Between January 2007 and November 20 1 2，the records of 230 patients diagnosed witll limited stage small cell lung cancer were in the study．All pa