跌倒与坠床的防范管理解析.pptVIP

九、高危跌倒/跌落上报 【处理程序】做好安全防范→发生坠床时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密观察病情变化→准确记录→做好交接班 【上报程序】发生坠床/跌倒时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→上报护士长→护士长根据情况逐级上报 嗯。。。。。 　立即行动 病人安全是护理质量的基础 跌倒是一项重要的护理质控质标 有效防范住院病患跌倒事件，以维护病人安全 跌倒伤害严重度分级 严重度1级 不需或只需稍微治疗与观察，如：擦伤、挫伤、不需缝合之皮肤小撕裂伤等。 严重度2级 需要冰敷、包扎、缝合或夹板等的医疗或护理的处置或观察，如：扭伤、大或深的撕裂伤、小挫伤等。 严重度3级 需要医疗处置及会诊，如：骨折、意识丧失、精神或身体机能改变等。 三、跌倒风险因素评估 （一）老年人跌倒内在危险因素 1、生理因素 （1）步态和平衡功能：步态的步高、步长、连续性、直线性、平稳性等特征与老年人跌倒危险性之间存在密切相关性 （2）感觉系统：视觉、听觉、触觉、前庭及本体感觉，通过影响传入中枢神经系统的信息，影响机体的平衡功能 （3）中枢神经系统：影响智力、肌力、肌张力、感觉、反应能力、反应时间、平衡能力、步态及协同运动能力，使跌倒的危险性增加 （4）骨骼肌肉系统：老年人骨骼、关节、韧带及肌肉的结构、功能损害和退化是引发跌倒的常见原因 （一）老年人跌倒内在危险因素 2. 病理因素 （1）神经系统疾病：卒中、帕金森病、脊椎病、小脑疾病、前庭疾病、外周神经系统病变。 （2）心血管疾病：体位性低血压、脑梗死、小血管缺血性病变等。 （3）影响视力的眼部疾病：白内障、偏盲、青光眼、黄斑变性。 （4）心理及认知因素：痴呆（尤其是Alzheimer型）、抑郁症。 （5）其他：昏厥、眩晕、惊厥、偏瘫、足部疾病及足或脚趾的畸形 （一）老年人跌倒内在危险因素 3、药物因素 研究发现，是否服药、药物的剂量，以及复方药都可能引起跌倒。很多药物可以影响人的神智、精神、视觉、步态、平衡等方面而引起跌倒。可能引起跌倒的药物包括： （1）精神类药物:抗抑郁药、抗焦虑药、催眠药、抗惊 厥药、安定药。 （2）心血管药物:抗高血压药、利尿剂、血管扩张药 （3）其他：降糖药、非甾体类抗炎药、镇痛剂、多巴胺类药物、抗帕金森病药。 表1　药物因素与老年人跌倒的关联强度表 4. 心理因素 沮丧、抑郁、焦虑、情绪不佳及其导致的与社会的隔离均增加跌倒的危险 （二）老年人外在危险因素 1. 环境因素:占51%，卫生间缺少辅助设施、地面易滑倒、照明过暗。 病床设置不合理、人员密集 2. 其他因素：无陪伴、护理人员是否充足、穿着过长过大的衣裤，鞋子过大，鞋跟过高过细，鞋底光滑、巡视不到位、告知不详 对，是这样的啦! 肢体功能 障碍 意识障碍 服用药物 缺少照顾的患者 营养不良，虚弱头晕 曾有跌倒病史 年龄超过65岁 步态不稳 睡眠障碍 贫血或姿势性低血压 （三）跌倒的高危人群 四、跌倒评估管理规定 1、评估表应用时间选择：①入院时（专科）当班；②手术后当班；③高危险因子有变化时；④一般病人至少每周评一次；⑤第一次下床前。 2、跌倒危险评估总分≥10为高危患者。采取下管理： ①预案：跌倒高危患者与跌倒事件防范预案； ②宣教：跌倒原因和后果；预防跌倒十个措施； ③标识：床头挂上预防跌倒标识； ④记录：结果、主要问题、措施。 五、跌倒事件的防范预案—个性化针对性 1. 做好入院患者的评估，对有跌倒危险患者要加强预防宣教与指导； 2. 加强照顾，每小时巡视一次； 3. 当班责任护士对有跌倒危险的患者 ，做好标准跌倒防范工作和信息沟通； 4.事件发生后应先请医生认真评估，根据患者具体情况进行相关检查确诊，并确定治疗方案； 五、跌倒事件的防范预案—个性化针对性 5.未出现严重后果者，护士持续监测24小时，观察对身体及心理影响，做好记录； 6.按照医院不良事件管理规定上报； 7.个案分析，根据跌倒造成伤害后果程度可分科室、护理部、医院逐级的讨论。提出改进措施及落实计划。 六、跌倒预防教育 1、跌倒原因 2、跌倒后果 3、老年人跌倒的干预措施 老年人跌倒的干预措施 （1） 增强防跌倒意识，加强防跌倒知识和技能学习 （2）坚持参加规律的体育锻炼，以增强肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳定性和灵活性，从而减少跌倒的发生 老年人跌倒的干预措施 （3）合理用药 服用下列药物的老年人应注意的副作用： 安眠药 头晕 止痛药 意识不清 镇静药 头晕、视力模糊 降压药 疲倦、低血压（药物过量）