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危 重 病 人 护 理 质 量 检 查 登 记 表 科 室： 年 月 日 项 目 检 查 项 目 分 值 患者床号及扣分值 评分方法 存 在问 题 扣 分 跟踪 日期 跟踪检查 结 果 晨 晚 间 护 理 1、按《基础护理学》标准认真做好晨、晚间护理（早7点、下午4点） 5 做不到不得分，不符合要求扣2分 2、床单、被套平整，床单位干燥、整洁，无渣屑、污渍。做到一床一巾一湿一扫一洗手 10 做不到不得分每小项不符合要求扣2分 3、患者穿病人服，佩带腕带 5 同 上 4、床头柜干净整洁，床下无杂物、物品摆放有序 10 同 上 5、床头卡、护理和饮食标记与医嘱一致，有明显的药物过敏标志 5 同 上 头发面部口腔护理 1、头面部清洁，口、鼻、眼无分泌物，无胶布痕迹，胡须整洁，感觉舒适 5 同 上 2、口腔清洁、湿润、舒适无异味，口唇干裂者涂石蜡油，有溃疡面者遵医嘱涂擦药物。皮肤清洁完整无污垢，无排泄物污染 6 同 上 3、鼻饲患者必须由护士定时定量喂养 4 同 上 足部护理 1、足部清洁、无污垢，病人感觉舒适 4 同 上 2、指（趾）甲清洁，及时修剪，长度适宜 4 同 上 危 重 病 人 护 理 质 量 检 查 登 记 表 科 室 ： 年 月 日 项 目 检 查 项 目 分值 患者床号及扣分值 评分方法 存在问题 扣分 跟踪日期 跟踪检查结 果 病 情 观 察 1、严密观察患者病情变化，监测生命体征，按要求巡视病房，发现病情变化，及时报告医生 5 同 上 2、主管护士掌握患者病情，做到七知道 6 同 上 3、根据医嘱正确实施治疗、给药措施，准确记录24小时出入水量 4 同 上 会阴部及尿管护理 1、会阴部清洁舒适，保护患者隐私。 4 同 上 2、留置尿管护理，保持尿道口清洁，尿管通畅。妥善固定尿管和尿袋，及时排放尿液，按规范要求更换尿袋及尿管 5 同 上 卧位 管道 安全 护理 1、气管切开及全麻病人由护士吸痰，吸痰管每次更换一根，按气管切开术后常规进行护理。各种管道有明确标识 5 同 上 2、翻身过程中注意患者安全，避免导管滑落，正确使用床档及保护用具，翻身后患者体位应符合疾病要求 5 同 上 3、定时翻身，方法正确，床尾设翻身卡，及时记录。各种护理措施落实到位，无护理并发症发生（压疮、烫伤、摔伤等） 8 做不到不得分，有并发症不得分，难免压疮无会诊记录及护理措施扣2分 合 计 100 实得分 检查数 合格数 合格率 % 注：以患者为单位评价 ≥95为合格 检查人： 护理部2013年1月2号第1次修订