核心稳定训练对痉挛型脑性瘫痪患儿运动功能影响.pdfVIP

目录 引言?????????????????????????????????．．1 第一章资料与方法???????????????????????????2 1．1研究对象????????????????????????????2 1．1．1入组标准?????????????????????????．2 1．1．2排除标准?????????????????????????2 1．2病例分组????????????????????????????2 1．3治疗内容????????????????????????????2 1．3．1基础治疗???????????????????????????3 1．3．2常规性PT治疗??????????????????????．．3 1．3．3核心稳定训练???????????????????????3 1．4治疗方案????????????????????????????4 第二章评估指标与评估办法???????????????????????5 2．1粗大运动功能测试(GMFM)????????????????????5 2．2 10米步行测试(10MwT)?????????????????????5 2．3楼梯实验(TST)????????????????????????5 第三章统计学方法与研究结果??????????????????????5 3．1统计学方法???????????????????????????5 3．2研究结果????????????????????????????6 第四章讨论??????????????????????????????7 结{念????????????????????????????????????????????11 参考文献???????????????????????????????12 综述????????????????????????????????????????????14 参考文献???????????????????????????????20 攻读学位期间的研究成果????????????????????????24 致谢????????????????????????????????????????????25 学位论文独创性声明??????????????????????????．．26 学位论文知识产权权属声明????????????????????????27 引言 引言 脑性瘫痪n1(cerebral palsy)，简称脑瘫(CP)，是指出生前到出生后1个月内， 由各种原因导致的非进行性脑损伤综合症，运动障碍及姿势异常是脑瘫患儿最主要 表现。流行病学调查显示发达国家脑瘫患病率为1％o一-2％o，并且随着新生儿重症监 护技术的日益发展，新生儿死亡率不断下降，但是脑瘫患病率却相应增高晗。。 脑性瘫痪是儿科最常见的神经运动残疾，其脑损伤引起的原发性障碍包括肌肉 激活模式异常、痉挛、力的产生受损以及协调不良，这些原发性障碍进一步限制躯 体活动，加重肌肉无力、改变肌肉生理、减少关节活动范围(range of motion，ROM)， 继而引起限制功能的代偿性运动模式口。41。康复训练是脑瘫患儿主要治疗方式，脑瘫 患儿物理治疗(physical therapy，PT)主要包括维持ROM、改善肌力、促进可动性 等治疗H吲。以往几年对于肌力训练是否能提高脑瘫患儿的康复效果，尚存有争议。 但近几年，更多的国外学者研究证实，肌力强化训练可以提高痉挛型脑瘫患儿的肌 力、改善步态和运动功能，但相关文献资料主要限于肢体肌肉，而核心肌群强化用 于脑瘫患儿的研究极少报道。国内虽有学者报道n吲，但具体训练方案差别较大。 本文临床研究主要针对痉挛型双侧性瘫痪的脑瘫患儿，根据脑瘫患儿的粗大运 动功能分级水平设定训练项目，进行相关分组训练及粗大运动功能和行走能力评估， 进一步探讨核心肌群稳定性训练对痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能各能区和行走能力 改善的影响，为脑瘫患儿康复治疗提供有意义的临床指导。 青岛大学硕士学位论文 1．1研究对象 第一章资料与方法 选取2012年6月至2013年6月期间于青岛市妇女儿童医院神经康复科住院治疗 的脑性瘫痪患儿，并根据2006年长沙脑瘫会议制定的脑瘫诊断及分型标准Ⅲ，对选 取的患儿明确脑瘫诊断和具体分型，将诊断及分型明确者纳入研究组。 为保证该临床研究的有效性，摒除某些混杂因素对实验的影响，确保该实验的 严谨，纳入该研究的患儿必须符合以下标准。 1．1．1入组标准： ①痉挛型脑性瘫痪诊断明确，并且其运动障碍累及双侧肢体；②粗大运动功能分 级系统(Gross Motor Function Classification S