医患沟通艺术(陈伟)答案.ppt

缩短医患距离 加强健康教育 缩小知识差异 主动还权于患者， 共担医疗风险 医患全方位的沟通 医患沟通的目的与意义 （一）目的 理清诊疗信息；满足情感需要；融洽医患关系；实现新医学模式。 （二）意义 1．医患沟通是医学发展的深层动因 医学的产生源于医患需要，医学的发展依靠医患合作，医学的进步寄托医患沟通。 医患沟通是医学的重要构成（结构性骨架），是医学实践的思维方式和行为准则，是医学运行的动态模式。 2．现实意义 有助于提高医疗效果，减少误诊率、提高依从性；提高医患双方满意度；改善医患关系，化解医患矛盾；实现医患互惠双赢。 医患沟通的机理 1．医患沟通促进诊断的机理 正确的临床诊断来源于医生获取患者足够多的相关信息。医护人员提高医患沟通能力就是提高临床诊断能力。 2．医患沟通干预治疗效果的机理 充分的医患沟通能够有效增强患者的依从性，使患者产生积极的心理效应和认知评价。 3．医患沟通融洽医患关系的机理 沟通使医患形成共同认知，心理相容，建立情感，互相满足尊重，使医患双方获得应得利益。 4．医患沟通推进现代医学模式的机理 实现现代医学模式，就是要在生物医学的基础上把心理因素和社会因素融入诊疗疾病过程，同时还要干预社会生活的相关方面。 医 患 关 系 医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医治关系，是医疗人际关系中的关键。 医、患范畴（广义和狭义） “医”：医务工作者和卫生管理人员及医疗卫生机构（狭义范畴仅指医务工作者）； “患”：病人和家属及相关社会人群（狭义范畴单指病人及家属）。 马斯洛的需要层次论：生理需要、安全需要、爱的需要、尊重需要、自我实现的需要！ 反映的是医患双方寻求需要满足的心理状态—患者寻求一种尊重，关心与爱；医者寻求一种认可，自我价值实现的感觉。 生物医学模式——生物、心里、社会医学模式 医生的工作 在所有的职业之中，医生是最 无法速成的职业之一，也是压力最 大的职业之一，更是一个要终身学 习的职业。 医疗技术本身是基于患者利益 而向其提供却可能使患者成为受害 者的缺陷技术。 医务人员====白衣天使？白衣战士？？ 老百姓的评价：白狼、黑狗、眼镜蛇 “医改的结果：看不起病” “房改的结果：买不起房” “教改的结果：上不起学” 检察院官员评价： 医务人员单纯可爱： 胆子小、记性好、关系少 医生是一个很奇怪的职业。几乎所有的职业都有兼容性和选择性，独独医生这个行业是排他的。学生考学校，考不上北大，清华也好，两者皆不取，南大也行。张老师是最好的班主任，进不了那个班，王老师也行。没人认为王老师带出来的学生全都是垃圾，大家都相信，老师只占人一生的成功因素中很小的一部分。 看病就完全不是这样。你得了疑难杂症得了绝症，但凡有条件，你一定会选这个行业里最最顶尖的好医生。医生没有好医生、次好医生、普通医生的差别，医生只有好和坏两类。我们只以效果论成败。能看好病的就是好医生，看不好病的就是坏医生。因为人的一生，职业也好，前途也好，你都有尝试和转变的可能，而生命，只有一次，不可逆转。 医生有三重境界 第一重：治病救人——看好病人的病 第二重：人文关怀——悲天悯人之心 第三重：精神支柱——进入病人的灵魂 患者是什么？ —— 患者是顾客？ 患者是亲人？ 患者是朋友？ 患者是上帝？ 上帝的概念：一个你看不见，摸不到，但是真实存在的神。你的父亲如何待你，他也会如何待你，而且会比你父亲待你好。不管你做错什么，他永远爱你。只要你信他，愿意认错，他会把你带进天国，享受永生。 ———《圣经·约翰福音》 聆听在沟通中的重要性 沟通行为比例 听 用口去听 用心聆听 聽 用耳朵听 用眼睛听 开始 心 沟通从 王者 沟通的四大媒介（听、说、读、写）中，花费时间最多的是在听别人说话。 有人统计：工作中每天有四分之三的时间花在言语沟通上，其中有一半以上的时间是用来倾听的。 绝大多数人天生就有听力（听得见声音的能力），但听得懂别人说话的能力，则是需要后天学习才会具备。 倾听 是成功的右手，说服是成功的左手。 聆听的重要性 获得重要的信息 能听到对方的真实想法 有利于获得解决问题的好方法 融洽人际关系的一种有效方法 激发对方谈话欲 倾听： 取得智慧的第一步；有智慧的人都是先听再说。 医学研究表明：婴儿的耳朵在出生前就发挥功用了。 聆听的原则 目光接触 不要打断对方 不要急于下结论 一定要聚精会神地听 积极给予反馈 忽视地听 假装地听 有选择地听 全神贯注地听 同理心地听 你的倾听属于什么水平？ 何谓有同理心倾听？ 站在对方的立