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第二章 中药调剂 学习要点： ◆掌握处方的概念和种类；处方调配时涉及的相关知识 ◆熟悉药物配伍变化的含义和类型 ◆了解中药说明书的含义及内容 中药调剂，指调剂人员根据医师处方，按照配方程序和原则，及时、准确地调配和发售药剂的一项操作技术。 一、概述 中药调剂工作 中药饮片调剂 中成药的调剂 中药调剂  处方是医疗和药剂配置的重要书面文件。 广义：凡制备任何一种药剂的书面文件。 狭义：医师诊断患者病情后，为其预防和 治疗需要而写给药房配发药剂的文件。 （一）处方的概念 二、处方的概念和种类 1.法定处方 2.协议处方 3.医师处方 4.经方 5.古方 6.时方 7.验方 8.秘方 （二）处方的种类 （一）处方前记 （二）处方正文——处方的主要部分 包括 配制方法 服用方法 （三）处方后记 三、医师处方的格式和内容 四、处方的意义 处方不仅作为发给病人药剂的依据，还具有法律、技术上和经济上的意义。 五、处方的管理 处方开具当日有效，特殊情况下需延长有效期的，需医师注明，最长三天。 处方需留存一定年限，普通处方、急诊处方、儿科处方保存一年，医疗用毒性药品、精神药品及戒毒药品处方保留两年，麻醉药品处方保存三年。 不同的处方颜色不一样。 六、处方的药名 （一）中药别名 以《中国药典》、《部颁药品标准》、《中药大辞典》的药品名称为正名。其他的中药名均为别名。 （二）并开药名 处方中将2－3种药物合并开在一起。并开药大致有二：一是疗效基本相同的药物，如焦三仙即指焦神曲、焦山楂、焦麦芽三药，均有消食健胃作用，所以常并开同用。二是配伍时使其产生协同作用，如知柏即指知母和黄柏，其配伍能增强滋阴降火作用。 炮制类 质地类 产地类 采收季节 质量类 修治类 颜色、气味类 七、处方常用术语 常用术语是医师在药名前附加术语，表示用药要求 系指在中药处方中某种药物的上角或下角加以注解。 指示调剂人员对药物采取不同的处理方法。 脚注的内容一般包括炮制法、煎法、服法等。常见的脚注术语有先煎、后下、另煎、包煎、烊化、捣汁、磨汁、冲服、打碎及炒制等。 八、脚注 九、处方应付 处方应付系指调剂人员根据医师处方的要求，选用符合规格标准的药物，进行处方调配。 处方应付一般包括中药别名和并开药应付、中药炮制品应付。 处方炮制品的应付可分为两类： 如处方中写“麻黄”，则付给“生麻黄”；当写“炙麻黄”、“蜜炙麻黄”时才付“蜜炙麻黄”。又如处方中写“甘草”，应付“生甘草”，只有写“炙甘草”时，才付给“蜜炙甘草”。 一类是当医师在处方上写明药物炮制品的名称时，才付给炮制品种，若只写药物名称，而不写炮制品的名称，则付给生品。 另一类药物则不论只写药名或写炮制品名，均付给炮制品；如果因病情需要而要用生品，则要在药名前面另加“生”字。 如处方写“麦芽”，则付给“清炒麦芽”，处方写“生麦芽”才付给生品。 又如处方写“酸枣仁”，应付“清炒酸枣仁”；写“生枣仁”则付生品。此类药物一般需经炮制后使用，很少生用，因此，只要写药名就可以付炮制品。在这类药物中某些药物质地坚硬，炮制后有效成分容易被煎出来，如王不留行炒后开花；矿物药炒后酥脆。另有些药物性烈偏激，炮制后可缓和偏性，增强疗效，如白术性燥易伤阴，用米泔水浸制后可减少其燥性，麸炒后可以增强健脾作用。还有些药物经炮制后可以矫正其不良的气味。 处方单写药名即付炮制品的药物 (1)付炒黄的。如谷芽、麦芽、紫苏子、莱菔子、王不留行、白芥子及酸枣仁等。 (2)付麸炒的。如白术、枳壳、僵蚕及山药等。 (3)付烫的。如龟板、鳖甲、穿山甲、阿胶（蛤粉烫）及刺猬皮（滑石粉烫）等。 (4)付蜜炙的。如马兜铃、罂粟壳、栝楼、紫菀及桑白皮等。 (5)付酒炙的。如黄芩、地龙及乌梢蛇等。 (6)付醋炙的。如元胡、莪术、大戟、甘遂、芫花、商陆、牛角腮及五灵脂等。 (7)付煅的。如白石英、花蕊石、自然铜、青礞石、赭石、皂矾及炉甘石等。 (8)付煅炭的。如地榆、侧柏叶、蒲黄、干漆、棕榈及血余等。 (9)即付不同辅料不同制法制品的。如黄精、乳香、没药、川乌、草乌、天南星及半夏等。 第三节 中药禁忌 一、配伍禁忌 （一）、药物配伍的“七情”变化 单行、相须、相使、相畏、相恶、相反、相杀 （二）、配伍禁忌药品 “十八反”和“十九畏” 二、妊娠禁忌 能损害胎儿，造成堕胎，甚至有致畸形作用的药物妇女在孕期对这些药物应作妊娠禁忌药。 病人在用药期间，对某些食物不宜同时进服，称 为饮食禁忌，即“忌口”。 在服药期间食忌的一般原则： (一)可能妨碍脾胃消化吸收功能，