Pocketmeeting-足量篇-呼吸科要点.pptVIP

RE-0911-PU-0053 Valid Until Nov 2010 目录 目前哮喘现状 雾化治疗现状 快速起效的机制 疗效 安全性 用法用量 哮喘的定义 多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与 气道慢性炎症性疾病 气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限 反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状 常在夜间和（或）清晨发作、加剧 多数患者可自行缓解或经治疗缓解 The Global Strategy for Asthma Management and Prevention (updated 2008) 哮喘的现状和危害 沈华浩 哮喘手册（第二版）人民卫生出版社 2009,194 老年哮喘呈上升趋势 60岁或60岁以后是哮喘发病的另一个高峰 症状不典型、病情重、肺功能减退显著、内源性哮喘多见、并发症以及伴发症多 严重发作可致命，病死率高 高剂量激素才可能启动非经典途径，快速起效 刘晓鸣，卢思广.糖皮质激素膜受体的研究进展.国外医学儿科学分册.2004；31（4）：221-223 Buttgereit F et al. Standardised nomenclature for glucocorticoid dosages and glucocorticoid treatment regimens: current questions and tentative answers in rheumatology. Ann Rheum Dis 2002;61;718-722 Buttgereit F et al. Rapid glucocorticoid effects on immune cells. Steroids 2002;67: 529-534 普米克?令舒?联合支气管舒张剂在哮喘急性发作时有效控制成人气喘症状 Higenbottam TW, et al. Comparison of nebulized budesonide and prednisolone in severe Exacerbations in adults. BioDrugs. 2000;14(4):247-254 普米克令舒用法用量详见说明书 研究结果显示：与口服激素组相比，普米克令舒组24小时后气喘严重程度显著降低。 (入选患者年龄18-55岁) 普米克?令舒?更快改善肺功能 Ediger D. et al. Clinical effectiveness of nebulised budesonide in the treatment of acute asthma attacks.Tuberkuloz ve Toraks Dergisi. 2006; 54(2): 128-136 普米克令舒用法用量详见说明书 研究结果显示： NB组、NB+SC组治疗第1天后，FEV1占预计值百分比均显著升高，NB组由49.1%升高至66.3%。NB+SC组由46.4%升高至63.2%，而SC组无显著变化。与单用全身激素相比，普米可令舒能更快改善肺功能。 (入选患者平均年龄47.1岁) 布地奈德是FDA批准的唯一孕期B类吸入性糖皮质激素 瑞典99%孕妇 （1995-1997） 两组无显著统计学差异 先天畸形发生率 统计调查 1995-1997年间瑞典99%孕妇的统计调查结果：孕早期使用布地奈德不增加先天畸形发生率，与普通人群相比无显著统计学差异。 孕期B类：动物实验阴性，无人体资料。或动物试验阳性，但大量的人体临床应用数据阴性. Silverman M, et al. Outcome of pregnancy in a randomized controlled study of patients with asthma exposed to budesonide, Ann Allergy Asthma Immunol. 2005;95:566–570 Kallen B, Rydhstroem H, Aberg A. Congenital malformations after the use of inhaled budesonide in early pregnancy. Obstet Gynecol 1999;93:392-395 大剂量短期使用普米克?令舒?对血浆皮质醇浓度无显著量效影响 Wilson AM,et al.Systemic Bioactivity profiles of oral prednisolone and nebulized budesonide in adult asthmatics.Chest.1998;114:1022-7. 普米克令舒用法用量详见