第二章女性生殖系统炎症病人的护理导论.pptVIP

第二章女性生殖系统炎症病人的护理导论.ppt

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第二章 女性生殖系统炎症患者的护理 复 习 女性生殖器官解剖 内生殖器 外生殖器 学习目标 重点: 1.掌握阴道炎、宫颈炎、盆腔炎的临床特征、处理原则及护理措施 2.熟悉女性生殖系统的自然防御功能 3.了解女性生殖系统炎症的病原体、传播途径 难点: 三种阴道炎的区别 慢性子宫颈炎的病理类型、处理原则及护理措施 第一节 概 述 女性生殖器官的自然防御功能 解剖因素——屏障作用 1.大阴唇 2.阴道前后壁 3.宫颈阴道部鳞状上皮 4. 宫颈口粘液栓 生理因素 5. 阴道自净作用 6.子宫内膜周期出血 7.输卵管单向蠕动 女性生殖器官的自然防御功能 1.解剖:生殖器官与外界直接相通 2.月经期:(1)宫颈口开张 (2)碱性经血 (3)宫腔创面 3.妊娠期及分娩期:(1)抵抗力下降 (2)宫口开张 (3)软产道裂伤 4.产褥期 5.手术或损伤 女性生殖器感染因素 细菌 真菌 原虫 病毒 螺旋体 衣原体 支原体 病原体 传染途径 淋巴系统(一般细菌) 血循环(结核) 沿生殖器粘膜上行蔓延(淋菌) 直接蔓延(阑尾炎) 第二节 外阴部炎症 一、外阴炎 【概念】 是指外阴部的皮肤与黏膜的炎症,以大小阴唇最多见。 【病因】 1.外界刺激:分泌物、经血、恶露、大小便 2.特殊病情:阴道膀胱瘘、阴道直肠瘘、糖尿病 3. 会阴部不良卫生习惯:紧身化纤内裤、裤袜、牛仔裤,月经垫透气性能差或未及时更换,局部经常潮湿 【护理评估】 ■临床表现 1.主要症状:外阴红肿热痛+痒,白带增多、脓性。 【处理原则】 消除病因,保持局部清洁干燥,局部应用抗生素。 病因治疗 糖尿病、尿瘘、粪瘘 局部对症治疗 坐浴:pp粉(1:5000高锰酸钾) 局部涂抗生素软膏 急性期:理疗——微波或红外线 【护理措施】 1.坐浴治疗指导 例如 pp液 配制浓度 1:5000 肉眼颜色 淡玫瑰红 坐浴时间 15~30min Bid 水 温 41-43℃ 疗 程 5~10天 注意事项 会阴部全部浸没 月经期停止坐浴 避免灼伤 【护理措施】 2.健康教育 个人卫生 经期、孕期、分娩期、产褥期 勿饮酒,少进辛辣食物 局部皮肤完整性 严禁搔抓,禁用肥皂或刺激性药物擦洗 外阴溃破者预防感染 使用无菌柔软会阴垫 二、前庭大腺炎 概述:病原体侵入前庭大腺引起的炎症。 病因:不洁性交、流产、分娩及创伤。 治疗要点: (1)急性炎症:需卧床休息,并选用抗生素治疗; (2)脓肿:切开引流并做造口术; (3)前庭大腺囊肿:较大或反复发作者,可行囊肿造口术。 【护理评估】 健康史 身体状况:肿胀、疼痛、行走不便,检查见局部皮肤 红肿、发热、压痛明显。 心理状况 辅助检查:血常规检查、细菌培养。 【护理措施】 一般护理 病情观察 治疗配合:配合医生行脓肿或囊肿切开术,术后用 1:5000氯己定(洗必泰)或1:40络合碘。 伤口愈合后改为1:5000高锰酸钾溶液坐浴。 心理护理 健康教育 第三节 阴道炎症 阴道炎——阴道粘膜及粘膜下结缔组织的炎症,是妇科门诊常见的疾病。 共同临床特点:阴道分泌物增多和外阴瘙痒灼痛。 根据病因可分为 1.细菌性阴道炎(非特异性阴道炎)41% 2.滴虫性阴道炎 24% 3.外阴阴道假丝酵母病 27% 4.老年性阴道炎(萎缩性阴道炎) 5.婴幼儿阴道炎 阴道炎的分类 一、滴虫阴道炎 一种由阴道毛滴虫引起的常见的阴道炎。 生存环境 温暖、潮湿,pH 5.2~6.6,pH5或7.5则不生长,厌氧 寄生部位 腺体与阴道皱襞,尿道、尿道旁腺、膀胱、肾盂以及男方的包皮褶皱、尿道或前列腺 好发时间 月经前后 阴道毛滴虫 【病因】 【传播途径】 2.间接传播:公共游泳池、浴盆、衣物 1.直接传播:性生活 3.医源性传播: 污染的器械敷料 ■ 临床表现 典型症状: 稀薄的泡沫状白带增多 伴随症状: 外阴瘙痒灼热疼痛、性交痛 尿道感染症状、血尿 不孕:滴虫吞噬精子 【护理评

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