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第二章 女性生殖系统炎症患者的护理
复 习
女性生殖器官解剖
内生殖器
外生殖器
学习目标
重点:
1.掌握阴道炎、宫颈炎、盆腔炎的临床特征、处理原则及护理措施
2.熟悉女性生殖系统的自然防御功能
3.了解女性生殖系统炎症的病原体、传播途径
难点:
三种阴道炎的区别
慢性子宫颈炎的病理类型、处理原则及护理措施
第一节 概 述
女性生殖器官的自然防御功能
解剖因素——屏障作用
1.大阴唇
2.阴道前后壁
3.宫颈阴道部鳞状上皮
4. 宫颈口粘液栓
生理因素
5. 阴道自净作用
6.子宫内膜周期出血
7.输卵管单向蠕动
女性生殖器官的自然防御功能
1.解剖:生殖器官与外界直接相通
2.月经期:(1)宫颈口开张
(2)碱性经血
(3)宫腔创面
3.妊娠期及分娩期:(1)抵抗力下降
(2)宫口开张
(3)软产道裂伤
4.产褥期
5.手术或损伤
女性生殖器感染因素
细菌
真菌
原虫
病毒
螺旋体
衣原体
支原体
病原体
传染途径
淋巴系统(一般细菌)
血循环(结核)
沿生殖器粘膜上行蔓延(淋菌)
直接蔓延(阑尾炎)
第二节 外阴部炎症
一、外阴炎
【概念】
是指外阴部的皮肤与黏膜的炎症,以大小阴唇最多见。
【病因】
1.外界刺激:分泌物、经血、恶露、大小便
2.特殊病情:阴道膀胱瘘、阴道直肠瘘、糖尿病
3. 会阴部不良卫生习惯:紧身化纤内裤、裤袜、牛仔裤,月经垫透气性能差或未及时更换,局部经常潮湿
【护理评估】
■临床表现
1.主要症状:外阴红肿热痛+痒,白带增多、脓性。
【处理原则】
消除病因,保持局部清洁干燥,局部应用抗生素。
病因治疗
糖尿病、尿瘘、粪瘘
局部对症治疗
坐浴:pp粉(1:5000高锰酸钾)
局部涂抗生素软膏
急性期:理疗——微波或红外线
【护理措施】
1.坐浴治疗指导
例如 pp液
配制浓度 1:5000
肉眼颜色 淡玫瑰红
坐浴时间 15~30min Bid
水 温 41-43℃
疗 程 5~10天
注意事项
会阴部全部浸没
月经期停止坐浴
避免灼伤
【护理措施】
2.健康教育
个人卫生
经期、孕期、分娩期、产褥期
勿饮酒,少进辛辣食物
局部皮肤完整性
严禁搔抓,禁用肥皂或刺激性药物擦洗
外阴溃破者预防感染
使用无菌柔软会阴垫
二、前庭大腺炎
概述:病原体侵入前庭大腺引起的炎症。
病因:不洁性交、流产、分娩及创伤。
治疗要点:
(1)急性炎症:需卧床休息,并选用抗生素治疗;
(2)脓肿:切开引流并做造口术;
(3)前庭大腺囊肿:较大或反复发作者,可行囊肿造口术。
【护理评估】
健康史
身体状况:肿胀、疼痛、行走不便,检查见局部皮肤
红肿、发热、压痛明显。
心理状况
辅助检查:血常规检查、细菌培养。
【护理措施】
一般护理
病情观察
治疗配合:配合医生行脓肿或囊肿切开术,术后用
1:5000氯己定(洗必泰)或1:40络合碘。
伤口愈合后改为1:5000高锰酸钾溶液坐浴。
心理护理
健康教育
第三节 阴道炎症
阴道炎——阴道粘膜及粘膜下结缔组织的炎症,是妇科门诊常见的疾病。
共同临床特点:阴道分泌物增多和外阴瘙痒灼痛。
根据病因可分为
1.细菌性阴道炎(非特异性阴道炎)41%
2.滴虫性阴道炎 24%
3.外阴阴道假丝酵母病 27%
4.老年性阴道炎(萎缩性阴道炎)
5.婴幼儿阴道炎
阴道炎的分类
一、滴虫阴道炎
一种由阴道毛滴虫引起的常见的阴道炎。
生存环境 温暖、潮湿,pH 5.2~6.6,pH5或7.5则不生长,厌氧
寄生部位 腺体与阴道皱襞,尿道、尿道旁腺、膀胱、肾盂以及男方的包皮褶皱、尿道或前列腺
好发时间 月经前后
阴道毛滴虫
【病因】
【传播途径】
2.间接传播:公共游泳池、浴盆、衣物
1.直接传播:性生活
3.医源性传播:
污染的器械敷料
■ 临床表现
典型症状:
稀薄的泡沫状白带增多
伴随症状:
外阴瘙痒灼热疼痛、性交痛
尿道感染症状、血尿
不孕:滴虫吞噬精子
【护理评
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