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介绍 《静脉治疗护理技术操作规范》 ----吴欣娟老师 解读 版本（2013.5.8） 《静脉治疗护理技术操作规范》＊ 学习解析  ＊ 卫生行业标准（2013年11月14日发布） （2014年5月1日执行） 1 范围 本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求。 本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医务人员。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防护导则 WS/T 313 医务人员手卫生规范 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件 静脉治疗 infusion therapy 中心静脉导管 central venous catheter 经外周静脉置入中心静脉导管 peripherally inserted central catheter 输液港 implantable venous access port 药物渗出 infiltration of drug 药物外渗 extra vasation of drug 药物外溢 spill of drug 无菌技术 aseptic technique 导管相关性血流感染 catheter related blood stream infection 4 缩略语 下列缩略语适用于本文件 CVC： 中心静脉导管（central venous catheter） PICC： 经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter） PN： 肠外营养（parenteral nutrition） PORT： 输液港（implantable venous access port） PVC: 外周静脉导管(peripheral venous catheter) 5 基本要求 5.1 静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。 5.2 实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应为注册护士、医师和乡村医生，并应定期进行静脉治疗所必须的专业知识及技能培训。 5.3 PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考核合格且有5年及以上临床工作经验的护士完成。 5.4 应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育。 6 操作程序 6.1 基本原则 6.2 操作前评估 6.3 穿刺 6.4 应用 6.5 静脉导管的维护 6.6 输液（血）器及输液附加装置的使用 6.7 输液（血）器及输液附加装置的更换 6.8 导管的拔除 7 静脉治疗相关并发症处理原则 静脉炎 药物渗出与药物外渗 导管相关性静脉血栓形成 导管堵塞 导管相关性血流感染 输液反应 输血反应 防堵管留置针的 三大优势 双重正压 双重保护 N次安全 8 职业防护 针刺伤防护 抗肿瘤药物防护 抗肿瘤药物外溢时按以下步骤进行处理： 操作者应穿戴个人防护用品； 应立即标明污染范围，粉剂药物外溢应使用湿纱布垫擦拭，水剂药物外溅应使用吸水纱布垫吸附，污染表面应使用清水清洗； 如药液不慎溅在皮肤或眼睛内，应立即用清水反复冲洗； 记录外溢药物名称、时间、溢出量、处理过程以及受污染的人员。 静脉治疗是临床最多的技术操作 我国80%住院患者接受输液治疗 我国每人每年静脉输注8瓶液体 85%护士＞75%工作时间用于输液操作 临床护士每天要进行 大量的静脉输液工作 静脉治疗技术快速发展 1940前 医疗行为 护士准备用物 1940-1960 战争的需要 外周静脉穿刺和锁骨下穿刺 护士职责 范围扩展 1960 注册护士执行液体及给药方式多样化 特富龙导管 过滤器及电子输液装置出现 1970-1980 隧道式导管 输液港 输液泵 成分输血 脂肪乳剂 实践标准 1990- PICC 及中长度导管 多种输液装置供选择 电子输液泵 多种、联合、复杂治疗 2011年初 接受编制任务 卫生部各级领导高度关注 首次制定护理行业标准 2011年4月项目成员接受专项培训 卫生部医政司郭燕红副司长做重要讲话 　　　　　－标准制定的目的、意义 卫生部监督中心高小蔷副司长培训 　　　　　－标准编制的原则、要求 　　　　　－体例、用词、规范等 明确定位 统一思想 掌握方法 结合我国国