05抗糖尿病药物基础与临床(精简)课件.pptVIP

抗糖尿病药物基础与临床 糖尿病药物治疗的核心内容是什么？ 糖尿病的综合治疗措施有哪些？ 糖尿病概论 发病率，分型，病因，并发症 糖尿病治疗 目标，内容，药物 糖尿病 一种由遗传基因决定的全身慢性内分泌代谢性疾病，由于体内胰岛素的相对或绝对不足而引起糖、脂肪和蛋白质代谢的紊乱。 Diabetes Mellitus (DM) Diabetes Insipidus （尿崩症） 尿多 甜 典型症状： 三多一少？ 诊断标准 空腹血糖?126 mg/dl (?7.0 mmol/L) 随机血糖?200 mg/dl (?11.1 mmol/L) OGTT 2hpG ?200 mg/dl (?11.1 mmol/L) 参考值 空腹血糖（FBG） 110 mg/dl (6.16 mmol/L) 正常 110 mg/dl ~126 mg/dl (6.16~7.0 mmol/L) IFG ?126 mg/dl (?7.0 mmol/L) DM OGTT (2hpG) 140 mg/dl (7.8 mmol/L) 正常 ? 140 mg/dl ~200 mg/dl (? 7.8~ 11.1 mmol/L) IGT ?200 mg/dl (?11.1 mmol/L) DM 糖尿病发病率 Diabetologia 2003(9); 2000-2001年，范围35-74 岁（15 540人），糖尿病发病率： 北方7.4％ 南方 5.4％；城市7.8％ 乡村5.1％ 诊断1.3％， 未诊断 4.2％， 空腹血糖异常7.3％ BMI (Body Mass Index) =体重(kg)/身高(m2) 体重指数与2型糖尿病发病率的关系 体重指数 发病率（％） 18.5BMI25 2.47 ?25 5.83 ?27 8.48 每10名糖尿病人 约9人超重 皓石(2011-05-08) 联合早报 随着人们生活方式的改变，进食高卡路里食物、办公久坐，患肥胖的概率增加。（档案照） 糖尿病分型 1型糖尿病（β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏） A.免疫介导性的（急进型和缓发型） B.特发性的 2型糖尿病（胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素不足或胰岛素明显缺乏伴胰岛素抵抗） 特殊型糖尿病 妊娠糖尿病 糖尿病病因 单基因隐性遗传学说 显性遗传学说 多基因多因素学说 异质性 环境因素 1型糖尿病 （5～10％） 2型糖尿病 （90～95％） 遗传易感性 环境因素 病毒感染 肥胖 、营养?、老化 双胞胎糖尿病一致性 200例 T1DM 80/147(54%) T2DM 48/53 (91%) 糖尿病并发症是糖尿病患者致残致死的主要威胁 急性并发症 感染、酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸中毒 慢性并发症 微血管：肾病变、视网膜病变等 大血管：冠心病、高血压、脑血栓、 脑卒中、下肢坏疽等 神经： 胰岛素抵抗 高胰岛素血症 高血压 肥胖 血脂异常 糖耐量异常 胰岛素抵抗综合症 机体对胰岛素 产生低于正常生物效应的一种状态 2型糖尿病男性因心脏病而死亡的危险增加了2-3倍 Β细胞补偿，糖耐量正常，但应治疗血脂异常 胰岛素分泌不足，糖耐量降低，应控制饮食、增加运动，辅以治疗 糖尿病的治疗 治疗目标 缓解症状 防治急慢性并发症 维持良好健康状况、提高生活质量 治疗策略 全方位，综合性；个体化 治疗内容 饮食治疗 运动治疗 糖尿病教育 自我检测 药物治疗 抗糖尿病药物 胰岛素 补充胰岛素 磺酰脲类 促胰岛素分泌 非磺酰脲类促胰岛素分泌剂 促胰岛素分泌 双胍类 促进糖利用，增敏 α葡萄糖苷酶抑制剂 减少糖吸收 噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂 胰岛素增敏 其它 一、胰岛素（insulin） 化学结构最早得到阐明（1955）的蛋白质 放免测定始于