17 第十七章 镇痛药课件.pptVIP

Chapter 17 Analgesics objective 1. 掌握 吗啡、哌替啶的药理作用与作用 机制、临床应用,不良反应和禁忌症。 2. 熟悉 阿片生物碱类镇痛药的概念、分类 可待因、喷他佐辛、曲马朵、 罗通定、纳洛酮的药理作用和临床用途. 3.了解 其他镇痛药的概念与应用特点 Introduction pain 【definition】 1) a common experience; 2) an essential defensive function, 3) an unpleasant sensory and emotion 4) with actual or potential tissue damage . Pain ? function disorders ? shock ； Aching feature 、part 、paroxysm Diagnostic gist （诊断依据） Advantage Disadvantage Pain Acute pain 锐痛 Chronic pain 钝痛 烧伤、战伤、割伤 头痛、牙痛、关节痛、 神经肌肉痛等 传导慢、定位不明确、伴情绪反应 刺激强、传导快， 定位明确 【 Classification of pain 】 Has an effect on CNS , removes or lessens the sensation of pain . Classification of drugs Analgesics 镇痛药 Relieve pain Antipyretic (解热)、 Analgesic (镇痛) Antiinflammatory (抗炎） NSAIDs Opioid analgesics 阿片生物碱类镇痛药 麻醉 药品 阿片类：鸦片、海洛因、吗啡 古柯类：可卡因、古柯叶 大麻类：大麻、大麻酚 精神 药品 镇静催眠药：巴比妥类 中枢兴奋剂：冰毒、摇头丸 致幻剂：麦角酰二乙胺 其他 烟草： 酒精： 挥发性有机溶剂：汽油 毒品的分类 名称 主要成分 鸦片 罂粟 海洛因 二乙酰吗啡 冰毒 甲基苯丙胺 摇头丸 二亚甲基双氧苯丙胺 K粉 氯胺酮 常见毒品的主要成分 Beautiful poppy (罂粟) Blessing or disaster？ NOTICE！ ——— 全世界有10%的人口卷入了毒 品的生产和消费； ——— 全世界每年约有10万人因吸毒 死亡； ——— 全世界每年约有1000万人因吸 毒丧失正常智力和工作能力； ——— 世界毒品贸易已经占到世界贸 易的13%，仅次于军火贸易 ; poppy opium heroin morphine morphine 吗 啡 Pharmacokinetics  First-pass elimination is extensive bioavailability is low. Passes through BBB and placenta（胎盘）barrier. Excretes ： kidney， secretes in milk Pharmacological Effects 一、CNS 1、Analgesia 镇痛 2、Sedation 镇静 3、 Cough suppression 镇咳 4、 Respiratory depression 抑制呼吸 Analgesia 镇痛 Stronger: 5－10mg Extensive: various pain chronic pain acute pain Longer： 4 －6 hours 镇痛时,意识清醒,其他感觉不受影响 Sedation 镇静 消除焦虑、紧张、恐惧等 ? 欣快