6.利水渗湿药七版幻灯片.ppt

利水渗湿药 方春平 学习要求 1．概述部分: 掌握利水渗湿药的含义、功效、主治病证、主要性能特点、配伍应用与使用注意。 熟悉利水消肿药、利尿通淋药、利湿退黄药的含义； 了解本类药有关功效术语的含义。 2．具体药物： 掌握茯苓（附茯苓皮、赤茯苓、茯神）、泽泻、薏苡仁、车前子（附：车前草）、关木通、滑石、茵陈蒿、金钱草、虎杖的主要性能、功效、应用及特殊的使用注意。 熟悉猪苓、萆薢、海金沙（海金沙藤）、瞿麦、地肤子的功效、主治病证、特殊的用法用量及特殊的使用注意。 学习要求 含 义 凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主的药物，称为利水渗湿药。 利水与渗湿 利――通利 渗――渗泄 性能特点 1、性味： 多甘淡，次为苦寒 2、归经：主归膀胱经。 3、升降浮沉：趋向偏于下行--沉降。 4、毒性： 泽漆为有毒之品。 功用与分类 1.利水消肿药---利水消肿: 水肿、小便不利。 2.利尿通淋药---利尿通淋: 淋证。 3.利湿退黄药---清热利湿、利胆退黄: 湿热黄疸证。 配伍应用 1.寒湿相并－－～温里祛寒药 2.湿热合邪－－～清热药 3.水肿日久，脾肾阳虚－－～温补脾肾药 4.水肿骤起有表证－－－～宣肺解表药； 气滞－－－～行气药 1)热伤血络尿血－－～凉血止血药; 症状 2)泄泻、痰饮、湿温、黄疸等－－～健 脾、芳香化湿、或清热燥湿等药物。 使用注意 1.因证选药：水肿－－利水退肿药 淋证－－利尿通淋药 黄疸－－利胆退黄药 2.三因制宜： 3.中病即止：过渡渗利可耗伤津液。 证候禁忌： 1.阴亏津少、肾虚遗精遗尿者，宜慎用或忌用。 2.通利作用强的药物，孕妇慎用。 1.利尿； 2.治疗腹泻； 3.抗病原微生物和化石排石； 4.利胆； 5.降压； 6.抗肿瘤； 7.降血糖、降血脂。 药 理 研 究 利水消肿药 1.含义： 以通利小便，排泄水湿，消退水肿为主要功效，常用以治疗水肿以及其他多种水湿病证的药物，称为利水消肿药。 味甘淡而应用广泛的利水退肿药，其功效习称为利水渗湿，这是狭义的利水渗湿药。 本节的药物绝大多数为利水渗湿药，典型的利水退肿药很少，如：香加皮。 2.性能特点： 利水渗湿药 －－甘淡而平，或偏于微寒 典型的利水退肿药－－没有规律 （1）性味 肾 膀胱 小肠 肺 脾 三焦 （2）归经 3.功效与应用： 利水消肿－－水肿、小便不利 利水可以消除水湿邪气，故泄泻、痰饮、带下以及其他多种与水湿有关的病证也可以选用。 ?部分的利水退肿药不是用利水退肿来表述，而是用利水渗湿来表述: 1.药味为淡味或甘淡; 2.药性比较平和，有的可以药食两用； 3.临床应用非常广泛，凡是与水湿有关的病证，均可以使用； 4.功效为利水消肿的药物，临床只用于水肿，而且没有代表性的利水退肿药。 特点 茯苓与薏苡仁 为多孔菌科真菌茯苓的菌核。 茯 苓 茯 苓 禾本科多年生草本植物薏苡的成熟种仁。 薏 苡 薏 苡 仁 1.性味：甘，淡 2.功用： 1)利水渗湿：水湿内停之水肿、小便不利 共性 脾虚食少、便溏、泄泻等 脾虚湿盛证尤为适宜。 2)健脾补中： 茯苓 薏苡仁 2、健脾补中，用治： ①脾虚湿盛泄泻： 参苓白术散 ②脾胃虚弱，食少纳呆：四君子汤； ③脾虚水肿； ④脾虚湿聚，痰饮内生：苓桂术甘汤。 茯苓健脾特点 脾虚诸证 （作用大于薏苡仁） 1、药性平和，利水而不伤正，为利水渗湿要药。用于寒热虚实各种水湿病证。 茯 苓 3、宁心安神，用治: ①心脾两虚，气血不足： 归脾汤； ②心气虚，不能藏神： 安神定志丸； ③水气凌心：茯苓甘草汤 ④阴虚火旺或思虑过度:黄连阿胶汤 茯苓安神特点 心悸失眠 4.有滋补作用：可药食两用. 茯苓的用药部位名称及功效特点 1.茯苓皮----真菌菌核加工时削下的黑色外皮；专于利水消肿； 2.赤茯苓-----皮层下的赤色的部分，偏于行水利湿，略兼有清热； 3.白茯苓（茯苓）-----菌核内部的白色部分切成薄片或者是小方块，功能为利水渗湿，健脾安神，长于健脾。 4.茯神（抱木神）----带有松根的部分切成方形薄片，长于宁心安神，兼有利