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第八章 解表药 一．含义：以发散表邪，治疗表证为主的药物。 二．性能与适应证 ┌温 1.性味—辛│ └凉 2.归经—肺、膀胱经 3.作用—发散表邪（使肌表之邪外散或从汗而解）。另外：宣肺止咳平喘、透疹、利水、止痛等。《内经》：“其在皮者，汗而发之。” 4.适应证—外感表证 ┌发散风寒药—发散力强—风寒表证 三、分类│ └发散风热药—发散力弱—风热表证 四.配伍 1、根据季节气候：有针对地相应选择长于发散风寒或风热的药物外，还有解表药与祛暑、化湿，润燥药的不同配伍。 2、应根据体质：虚人外感，与补益药配伍，以扶正祛邪。 3、兼有症状：配化痰止咳平喘药。 另外，温病初起，邪在卫分，除选用发散风热药物外，应同时配伍清热解毒药。 五、注意事项： 1、不宜久煎。 2、服用剂量不可过大。微汗为宜。 3、表虚自汗、阴虚盗汗以及疮疡日久、淋证、失血患者，虽有表证，也应慎用解表药。 4、因地因时而施。 第一节 发散风寒药 本类药物多味辛性温，发散之力较强，以发散风寒邪气为主要作用。主要用于风寒表证。部分药物还兼有祛风止痒、止痛、止咳平喘、利水消肿、消疮等功效，又可用于风疹瘙痒、风湿痹证、咳喘及水肿、疮疡初起等兼有风寒表证者。 麻 黄Ⅰ 【来源】麻黄科植物草麻黄、木贼麻黄和中麻黄的草质茎。生用、蜜炙或捣绒用。 【处方名】麻黄、炙麻黄。 【药性】辛、微苦、温，归肺、膀胱经。 【功效应用】 ┌恶寒重发热轻┐ 1.发汗解表—外感风寒│ │桂枝（麻 表实证 │ │黄汤） └无汗脉浮紧 ┘ ┌风寒外束 │ 2.宣肺平喘—肺气失宣咳喘│肺有寒饮 │ └热邪壅肺 3.利水消肿—水肿实证而有表证者 另外： ┌风寒痹证 散寒通滞│ └阴疽痰核 ┍开腠理，透毛窍—麻黄油—刺激汗腺分泌 上外│ ┕宣肺平喘—麻黄碱—缓解支气管平滑肌痉挛 下――利水消肿—伪麻黄碱—利尿 ┌外合皮毛→外感风寒——→表证←表解汗发┐ 肺│主宣发、肃降→肺气不宣→咳喘←喘平肺宣│麻黄 │ ↙肿消尿利│ └水之上源→水液代谢失常→水肿↖气肺降肃┘ 【用法用量】煎服，2～9g。发汗解表宜生用，止咳平喘多炙用。 【使用注意】本品发汗宣肺力强，表虚自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘慎用。高血压（收缩血管，升高血压）、失眠患者（兴奋中枢神经）亦当慎用。 麻黄味辛、微苦、性温，入肺与膀胱经，辛能散苦能降，温能散寒，在上在外能开腠理、透毛窍，发汗力强，以散在表风寒之邪。入肺能宣畅肺气，且苦降而平喘，入肺通过宣畅肺气使津液下输膀胱而利尿消肿，其发汗、宣肺、利水三个作用均与肺经有关，故李时珍云：“麻黄乃肺经专药，肺病多用之。” 关于麻黄“去节”的讨论 桂 枝（Ⅰ） 肉桂 桂枝及饮片 【来源】为樟科植物肉 桂的嫩枝。切段，生用。 【处方名】桂枝、嫩桂枝、桂枝尖。 【药性】辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。 【功效应用】 ┌无汗表实—麻黄（麻黄 1.