15章 常用活血化瘀药1课件.pptVIP

第十五章 活血化瘀药 CY Wang  内容: 1．概述活血化瘀药定义、功效、适应证 及主要药理作用 2．血瘀证实验诊断指标体系 3. 丹参、川芎、莪术、银杏叶、益母草、 延胡索、红花、桃仁的主要成分及 药理作用 要求： 掌握活血化瘀药的主要药理作用 掌握丹参、川芎、莪术、银杏叶、延胡索、益母草、红花、桃仁的主要成分及药理作用 了解血瘀证指标体系、活血化瘀药的主要药理作用及作用机理 概 述 定义：能疏通血脉，祛除血瘀的药物， 临床用于治疗血瘀证。 药性：较温和，性平，微寒微温，味多辛、苦， 归肝心经，入血分 瘀血：既是病理产物，又是多种疾病的致病因 素。其所致病证遍及内、外、妇、儿、伤 各科。 功效：善于走散通行，而具有活血化瘀作用，产 生止痛、调经、破血消瘀，活血消痈等作 用。 按其功效特点特点和主治之不同来分： ⑴ 活血止痛药 ⑵ 活血调经药 ⑶ 活血疗伤药 ⑷ 破血散结药 分 类 重点 根据其作用强弱的不同来分 养血活血药：丹参、赤勺、当归、鸡血藤 活血去淤药：川芎、红花、益母草、乳香、 没药、元胡、五灵脂 破血散结药：血竭、三棱、莪术、桃仁、水蛭 分 类 血瘀证是一个与血液循环障碍有关的病理过程，主要表现在三个方面： 1．? 血液流变学异常 2．? 血流动力学异常 3．? 微循环障碍 病 理 病 机 1．? 血液流变学异常 浓——血液浓度增高，血球压积增加，红细胞比 容增加 ，血浆蛋白、血脂等浓度增高 粘——血液粘稠，全血及血浆粘度升高。 凝——血液凝固性增加，血浆纤维蛋白 原增加，凝血速度加快。血栓形成 聚——血细胞聚集性增加，红细胞电泳缓慢， 血沉加快，血小板聚集率增高。 机理：微血管内皮细胞损伤和受损伤细胞释放生物活性物质 （如组胺、5－HT、缓激肽等） 2．? 血流动力学异常 ----心血功能障碍 器官或部位的血管狭窄或闭塞 表现 血流量下降 心功能降低等 3．? 微循环障碍 微循环——微动脉与微静脉间的微血管血液循环 微血管狭窄或闭塞 微血流缓慢和瘀滞 微血管变形 血管周围渗透血或出血 血管内凝血 微循环障碍 1.??改善血流动力学 扩张外周血管，增加器官血流量。 股动脉——破血药，穿山甲、水蛭、 益母草、莪术、桃仁 冠脉——延胡索、丹参、川芎等 肝血流增加——肝区疾病、肝硬化肝功能好转 脑血管——脑循环改善 肺部阻塞性疾病、血栓性脉管炎等 药 理 作 用 重点 2．改善血液流变学、抗血栓 血液粘度（全血粘度、血浆粘度） 血细胞压积 红细胞电泳时间 血沉 指标 血栓形成时间 血栓长度，血栓的干重和 湿重 纤溶酶活性等 血小板聚集率