常见急救知识剖析.ppt

急救的定义 急救是对于遭受意外伤害或突发 疾病的伤患，在紧急医疗救护人员未 达现场或送至医院治疗前，给予立即 的救护。目的：挽救生 命；防止伤势或病情恶 化；增进医疗效果。 急救一般注意事项 确定周围安全无虑 迅速寻求医疗资源 尽量不移动伤患 伤患置正确姿势 快速评估伤患 决定处理优先顺序 迅速急救 随时观察伤患生命征象 减轻伤患焦虑 遣散无关人员，保持环境安静 说明的事项： 时-发生时间 地-清楚地址 人-伤患状况 事-已做处理 心肺复苏（Cardio-Pulmonary Resuscitation CPR ） 心肺复苏主要是指针对各种原因引起的呼吸、 心跳骤停，而及时采取用胸外按压代替自主循环 ，人工呼吸代替自主呼吸的一系列复苏措施。 主要包括： 1、基础生命支持(basic life support，BLS) 是心脏骤停后挽救生命的基础，主要是指徒手实施CPR。 BLS的基本内容包括：识别心脏骤停、呼叫急救系统、尽早开始CPR 2、高级心血管生命支持(advanced cardiovascular life support，ACLS) 心肺复苏（CPR）概述 时间就是生命 心跳停止3秒钟 ----黑朦 心跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害 争分夺秒：黄金4分钟 大量实践证明： 4分钟内进行复苏者，可能有50%被救活。 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟存活率几乎为0。 心跳骤停 心跳骤停表现 病人意识突然丧失，对刺激无反应； 心音消失，动脉搏动消失； 无自主呼吸或濒死喘息等 ； 面色苍白或紫绀，瞳孔散大； 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。 对初学者来说，第一条最重要！ 心肺复苏步骤 1、评估意识、脉搏情况 2、胸外按压（Circulation） 3、开放气道(Airway) 4、人工呼吸(Breathing) 评估意识 判断脉搏 判断脉搏：触摸颈动脉搏动 1、颈动脉位置： 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。 2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。 注意：检查脉搏的时间不应超过10秒，2015指南强调判断意识同时摸脉搏 评估意识、呼吸：轻拍患者双肩、在耳边大声呼唤、手指掐压人中穴，如果没有反应，则意识丧失。简单检查呼吸：耳贴患者口鼻，未感到有气流或胸部无起伏，即无呼吸。 胸外按压 使患者水平仰卧，跪在其右侧，解 开患者衣扣，露出胸部 部位：胸骨中下1/3处。 双侧乳头连线中点（男） 双肋弓交汇处以上两横指（女） 手法： 一手掌跟置于双侧乳头连线中 点，另一手叠加之上，手指锁住， 交叉抬起。 胸外按压 按压方法： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。 注意： 1、按压时，肘应伸直。主要依靠上半身的力量，重心还是偏向患者。 2、按压频率：快速有力 100-120次/分（1.7-2次/秒）。 3、按压幅度：成人胸骨按下5-6厘米，按压幅度至 少为胸部前后径的三分之一。 4、按压间期不能有任何力量加在患者胸部。双手稍离开胸壁，保证每次按压后胸部回弹。 5、按压和放松时间大致相等。尽可能减少按压的中断。按压时间在心肺复苏占比例大于60%。 6、无论单人双人胸外按压和人工呼吸比例均为：30:2 7、连续5组为一循环（约2min）应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。 高质量的胸外按压 开放气道 1、头偏向一侧，去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物或呕吐物，但不可占用过多时间。 2、仰头-抬颏法：将一手掌小鱼际（小拇指侧）置于患者前额，下压使头部后仰，另一手食指中指置于靠近颏部下颌骨骨性部分向前、上抬起。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。 开放气道 3、托颌法(怀疑颈部外伤时)：双手在患者头部两侧、握紧下颌角，双肘支撑在患者平躺平面，用力向上托下颌、拇指分开口唇，不伴头颈后仰、专业人员必掌握 人工呼吸 ： 开放气道→捏鼻子→口对口（包口）→ “正常”吸气→缓慢匀速吹气（1秒以上），吹1结束，胸廓明显抬起，→松口、松鼻→气体呼出 胸廓回落，间隔4秒，再进行吹2。 吹气过程中余光要观察胸廓起伏情况。 不要过分用力：正常吸气，潮气量：500ml 吹气毕，松开口鼻。频率：10-12次/分 人工呼吸 重新评