带状疱疹护理查房要点.pptVIP

带状疱疹的护理 干部保健科 陈 婵2015.06.17 一、相关知识 二、病史汇报 三、医疗诊断 四、护理诊断 五、护理措施 主要内容 概 念 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征的皮肤病，常伴有或遗留明显的神经痛。 pathogen：水痘-带状疱疹病毒（VZV） 水痘—带状疱疹病毒 无或低免疫力的人群 70%水痘 30%隐性感染 潜伏带病毒者 潜伏于脊髓后根神经节 劳累过度、创伤、肿瘤、感染等（抵抗力下降） pathogenesis 病毒被激活 水疱 神经痛 发病机制 临床表现 1.前驱症状：发疹前部分病人可有轻度乏力、低热、纳差等症状，皮肤自觉灼热感或神经痛(针刺样、刀割样、放电样或麻木感等。 临床表现 2.皮损特点：潮红斑，丘疹，水疱，各簇水疱群间皮肤正常。皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体一侧，不超过正中线。 肋间神经 (53%) 颈神经（20%） 三叉神经（15%） 腰骶部神经（11%） 好发部位predilection site 临床表现 (T4) 颈神经(C3) V1（三叉神经第一支） The first branch of the Fifth cranial nerve(V1)颅神经 V2（三叉神经第二支） The second branch of the Fifth cranial nerve(V2) V3（三叉神经第三支） （下颌）Mandibular branch of the Fifth cranial nerve(V3) The 3rd lumbar nerve(L3) 临床表现 特殊表现 1.眼带状疱疹 2.耳带状疱疹 3.带状疱疹后遗神经痛 治 疗 治疗原则：抗病毒、止痛、消炎、防止并发症 全身治疗 局部治疗 物理治疗 治 疗 物理治疗： 可选用红外线治疗仪（频谱）照射，以缓解其疼痛，促进皮损干涸和结痂。 病 历 汇 报 郭叔叔，男，57岁，主因右侧头皮、上额部群集性水疱伴疼痛1周。于2015年6月7日10:27以“带状疱疹”收入我科。患者既往14月前行“右肾恶性肿瘤”切除术,发现血压增高2+年病史。 病 历 汇 报 入院时查体：神志清楚，急性病容，测T36.0℃，P:92次/分，R:15次/分，BP:173/90mmHg，右侧上额部头皮见22cm×15cm红斑，红斑的基础上见针尖至米粒大小群集性水疱、疱壁紧张，部分融合成片，部分水疱破溃、结痂，伴局部轻度糜烂、渗出，右眼肿胀、睁眼困难。皮疹呈单侧带状分布，未超过正中线，伴疼痛感。 辅助检查： 血常规：未见异常； 生化：肝功:GGT 74U/L,肾功:尿素7.64mmlo/L,肌酐 ：139umol/L,尿酸496umol/L,C-反应蛋白： 4.3mg/L。 病 历 汇 报 医疗诊断 1.带状疱疹 2.原发性高血压 3.肾功能损害 护理诊断 1.疼痛：与病毒侵犯三叉神经有关； 2.有感染的危险：与病毒疱疹破溃有关； 3.有视力减退的危险：与病毒侵犯眼神经有关； 4.有受伤的危险：与高血压、右眼睁眼困难有关； 5.皮肤完整性受损：与疱疹破溃有关； 6.知识缺乏：缺乏疾病相关的知识； 7.潜在并发症：带状疱疹后遗神经痛、角膜溃疡、 失明等。 1、同情安慰病人，使病人感到温暖； 2、穿宽松棉质衣物，防止衣服过小、过紧磨擦患处增加疼痛。 3、评估疼痛的程度，疼痛评分为6分（长海痛尺）。 4、分散注意力，心理支持及家人陪伴。 5、协助病人采用保护性体位以减轻疼痛。 6、遵医嘱应用止痛药及营养神经药：苯妥英钠片、复方三维B（Ⅱ）、甲钴胺。 护理措施（疼痛） 1、保持室内空气清晰，温度、湿度适宜； 2、加强营养，增强机体抵抗力； 3、积极治疗疱疹、防止破损、溃烂的发生； 4、局部有破损及时换药、保护创面不受感染； 5、遵医嘱使用抗炎药：强的松口服、抗病毒：伐昔洛韦分散片口服。 6、观察体温变化及遵医嘱抽血查白细胞。 护理措施（有感染的危险） 1、眼部分泌物多时用生理盐水冲洗眼部，如有角膜溃疡禁用冲洗，可用棉签擦除分泌物每日2-3次，防止眼睑粘连； 2、角膜、结膜受累时，注意做好眼部护理，嘱病人不宜终日紧闭双眼，应活动眼球，并使用更昔洛韦眼用凝胶滴右眼、每日4次； 3、洗脸面巾要保持清洁，勿让污水溅入眼内； 4、角膜疱疹有破溃，要防止眼球受压，滴药时动作轻柔。 护理措施（有视力减退的危险） 1、床头放置警示牌，避免突然改变体位，服药后不要站立太久； 2、如厕或起床有人陪伴，告知防跌倒事项，如：穿防滑鞋、保持地面通畅无障碍物、地面潮湿时避