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治则与治法 1 2 治则与治法 治则是治疗疾病时指导治法的总原则，具有原则性和普遍性意义。 治法则是从属于一定治则的治疗大法、治疗方法及治疗措施，其针对性及可操作性较强，较为具体而灵活。 治则统摄具体的治法，而多种治法都是从属于一定的治则。 3 论治思想 治疗疾病的指导思想是长期医疗实践中形成的认识疾病、治疗疾病的思想和纲领，决定了治疗原则的确立。 其受古代唯物论与辩证法影响，是古代哲学在中医治疗中的体现。 4 治疗指导思想 辨证论治 治病求本——疾病本质 异法方宜——三因制宜 以平为期——致中和，阴平阳秘 中病即止 病后调养 论治思想 5 治则 治病求本 指标与治本 扶正祛邪 调整阴阳 三因制宜 治则层次 正治与反治 调理脏腑 调理精气血津液 贯穿整个治疗 过程，第一层次 治病求本的具体 化，第二层次 治病求本的补充， 第一层次 6 正治与反治 指所用药物性质的寒热、补泻效用与疾病的本质、现象之间的从逆关系而言。 “逆者正治，从者反治”。 “微者逆治，甚者从治” 7 正治 正治（逆治）：逆其症状性质而治疗的方法 适用：疾病本质与表现一致 治法：寒者热之 热者寒之 虚者补之 实者泻之 8 反治 反治（从治）：顺从临床假象而治的方法。 适用：疾病本质与表现不一致 治法：热因热用 寒因寒用 塞因塞用 通因通用 9 热因热用 以热治热——真寒假热：用温热性质的药物治疗具有假热征象的病证适用于阴寒内盛，格阳于外，反见热象的真寒假热证 如：内脏虚寒 阴邪太盛 阳气上浮 泄利不止 手足厥冷 面赤 10 寒因寒用 以寒治寒——真热假寒：用寒凉性质的药物治疗具有假寒征象的病证适用于里热盛极，阳盛格阴，反见寒象的真热假寒证。 如：内热过盛 阳气被郁 不能外达 急性热病高热不退 四肢厥冷 11 塞因塞用 以塞治塞——真虚假实：用补益药治疗具有闭塞不通的病证。适用于因虚而闭阻的真虚假实证。 如：脾虚不运 脘腹胀满 （健脾益气） 气虚血亏 闭经 （补气益血） 12 通因通用 以通治通——真实假虚：用通利的药物治疗具有通泄症状的实证。 如：食积腹痛，泻下不畅，热结旁流（泻法） 瘀血所致的崩漏（活血化瘀法） 膀胱湿热所致的尿频、尿急、尿痛（清利湿热法） 13 治标与治本 含义：标与本是相对而言的，标本关系常用来概括说明事物的现象与本质，在中医学中常用来概括病变过程中矛盾的主次先后关系。 关系：二者为对举的概念，不同情况下标与本之所指不同。如正气为本，邪气为标；病机为本，症状为标；旧病为本，新病为标；脏腑精气病为本，肌表经络病为标等。 意义：掌握疾病的标本，就能分清主次，抓住治疗的关键，有利于从复杂的疾病矛盾中找出和处理其主要矛盾或矛盾的主要方面。 14 急则治标 标病甚急或不及时治疗影响本病的治疗。 大出血；二便不通 15 缓则治本 多用在病情缓和、病势迁延，暂无急重病的情况下，着眼于疾病本质的治疗 痨病之咳嗽，咳嗽不甚，应滋养肺肾以治本。 气虚自汗，应补气以治其本。 新感已愈而转宿疾，也属缓则治本。 16 标本兼治 标本并重或标本均不太急时，当标本兼治。 如扶正祛邪，表里双解等 17 扶正祛邪 扶正 （扶助正气，提高抗病能力） 益气、养阴、补血、助阳 祛邪 （祛除病邪，邪去正安） 发汗、攻下、清热、消导、化瘀等 原则 扶正而不留邪 祛邪而不伤正 18 扶正——正气不足的各种虚性病变 祛邪——邪气亢盛的各种实性病变 扶正与祛邪并用——正虚与邪实并存——祛邪不伤正，扶正不留邪 先祛邪后扶正（先攻后补）——正虚与邪实并存，正气虽虚，尚可耐受攻伐之力。 先扶正后祛邪（先补后攻）——正虚邪实并存，正气大虚，不可耐受攻伐之力。 扶正祛邪 19 调整阴阳 指纠正机体阴阳的偏盛偏衰，损其有余而补其不足，恢复阴阳的相对平衡。 损 其 有 余 补 其 不 足 实证 虚证 20 损其有余 即“邪气盛则实”，“实则泻之” 泻其阳盛，治热以寒——适用于阳盛而阴相对未虚的实热证，即“阳盛则热”。 损其阴盛，治寒以热——适用于阴盛而阳相 对未虚的实寒证，即“阴盛则寒”。 21 补其不足 即“精气夺则虚”，“虚则补之” 阳病治阴——壮水之主以制阳光—阴虚—滋阴以制阳 阴病治阳——益火之源以消阴翳—阳虚—补阳以制阴 阳病治阴，阴病治阳 22 阴中求阳，阳中求阴 阴中求阳—治疗阳虚时