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骨质疏松 与老年人意外伤害 张斌 北京大学人民医院骨关节科 1 骨质疏松的概念 骨质疏松是全身骨骼成分减少的一种现象 主要表现为骨组织内单位体积中骨量减少 骨矿物质和骨基质等比例的减少 随年龄的增加（或妇女绝经后） 骨组织的显微结构发生改变而致其骨组织的正常荷载功能发生变化 2 骨质疏松症分类 （1）原发性骨质疏松症： 老年性骨质疏松症、 绝经后骨质疏松症等。（2）继发性骨质疏松症： 甲亢性骨质疏松症、 糖尿病性骨质疏松症等。（3）原因不明特发性骨质疏松症： 遗传性骨质疏松症等。 （1）全身性骨质疏松症：如老年性骨质松症、甲亢性骨质疏松症等。 （2）局限性骨质疏松症：如类风湿性关节炎性骨质疏松症、肢体石膏固定后引起的局部骨质疏松症等 根据骨质疏松发生的范围 3 原发性骨质疏松症 骨矿物质（钙、磷）和骨基质（蛋白质、水）呈等比例减少 骨组织显微结构发生改变 骨组织的正常荷载功能发生变化 骨折危险度明显增加 4 继发性骨质疏松症 内分泌功能紊乱引起的柯兴氏病、阿狄森氏病、性腺机能减退、糖尿病、甲状腺机能亢进、甲状腺功能减低、甲状旁腺功能亢进、骨髓瘤、白血病、淋巴瘤、转移瘤、贫血等病引起的骨质疏松症。 药物：类固醇类物质、肝素、抗惊厥药、免疫抑制剂、酒精等药物引起的骨质疏松症。 慢性疾病：由慢性肾病、肝功能不全、胃肠吸收障碍综合征、慢性关节病、瘫痪等慢性疾病引起。 5 骨质疏松的危害 6 骨质疏松与骨折 骨质疏松每年会导致150万例骨折的发生 椎体骨折: 700,000 髋部骨折: 300,000 前臂骨折: 250,000 其他部位: 300,000 一生中发生骨质疏松相关骨折的危险性 女性: 50% 男性: 25% 15%-20% 的过高死亡率 (女性) 30%-35% 的过高死亡率 (男性) National Institutes of Health Fast Facts. Osteoporosis and Related Bone Diseases. National Resource Center 2003. /newfile.asp?doc=fastdoctitle= Fast+Facts+on+ Osteoporosisdoctype=HTML+Fact+Sheet. 7 我们对骨质疏松及其危害的了解有多少？？？ 8 国际骨质疏松症基金会(IOF) 调查发现 93%的绝经后妇女知道骨质疏松症是一种严重疾病，只有20%的病人相信她们自己有患病的危险性。 在骨质疏松症的现实医学问题和人们对其认识之间存在着明显的矛盾。 法国、德国、意大利、西班牙、英国、美国、日本等国做的其他研究显示少于50%的骨质疏松症妇女得到确诊，而得到治疗的妇女人数就更少了。 9 60到70岁的女性中大约三分之一有骨质疏松 80岁以上者则增加到三分之二。 即使是50岁的女性也有发生骨质疏松性 骨折的严重危险性 多达50%的妇女一生中可能发生骨质疏松性骨折。 尽管骨质疏松症的发病率很高，仅三分之一 的病人得到确诊。 美国、欧洲和日本 确诊为骨质疏松症的病人中，得到适当治疗者 不足25%。 欧洲 背 景 10 国际骨质疏松症基金会的研究表明 髋部骨折后，只有不到20%的病人接受了对骨质疏松症的治疗。 没有任何一个国家的治疗人数在50%以上 欧洲国家中 治疗率低 11 骨质疏松性骨折对社会造成了严重的经济负担，随着人口老龄化，该病的发病率增加，疾病负担也会加重 对骨质疏松症的诊断和治疗，已经有有效的方法 由于卫生政策制定者、医生和病人在这方面的教育不足，认识不够，使得这些资源未能得到充分利用。 骨质疏松性骨折的年发病率高于 心脏病发作、中风和乳腺癌的发病率 第三届骨质疏松症暨骨关节炎临床和经济问题国际会议研讨报告西班牙，巴塞罗那，2002年11月6日 12 正常骨 骨质疏松骨 ? 2000, David W. Dempster, PhD. 骨质疏松的危害 13 我国现状 我国已有1/4的省市老年人口超过总人口数的10% 人均寿命 骨质疏松症患病率 并发症发生率 60岁以上老年人的低骨量检出率 男性为24.2%，女