第12章步态11111要点.ppt

是利用力学原理和人体解剖学、生理学知识对人类行走状态进行对比分析的一种研究方法，包括定性分析和定量分析。 步态（gait）是指人体步行时的姿势 步行（walking） 跑（running） 在临床工作中对患有神经系统或骨骼肌肉系统疾病而可能影响步行能力的患者需要进行步态分析，以评价患者是否存在异常步态以及异常步态的性质和程度，为分析异常步态的原因和矫正异常步态、制定康复方案提供必要依据，并评定步态矫治的效果。 支持体重 单腿支撑 摆动腿迈步 稳定性 周期性 方向性 协调性 个体差异性 步长: 行走时一侧足跟着地到紧接着的对侧足跟着地所行进的距离 跨步长 步宽：在行走中左右两足间的距离，通常以足跟中心为测量参考点 步频: 行走中每分钟迈出的步数 步速: 行走时单位时间内在行进的方向上整 体移动的直线距离 步幅: 行走时，由一侧足跟着地到该侧足跟再次着地所进行的距离 足角：在行走中人体前进的方向与足的长轴所形成的夹角 步行周期:在行走时一侧足跟着地到该侧足跟再次着地的过程 步行时相:一个步行周期可分为支撑相和摆动相 1．支撑相 支撑相是指在步行中足与地面始终有接触的阶段，支撑相包括单支撑相和双支撑相。 单支撑相：通常指一侧下肢足跟着地到同侧足尖离地的过程？？？？？，一般占一个步行周期的40%。 双支撑相：在一个步行周期中，当一侧下肢完成足跟抬起到足尖向下蹬踏离开地面的时期内，另一侧下肢同时进行足跟着地和全足底着地动作，所以产生了双足同时着地的阶段。 单支撑相：通常指一侧下肢足跟着地到同侧足尖离地的过程，一般占一个步行周期的40%。 对侧足尖离地到对侧足跟离地的过程，即对侧摆动相 摆动相是指在步行中始终与地无接触的阶段，通常指从一侧下肢的足尖离地，到同侧足跟着地的阶段，一般占一个步行周期的40%。 步行周期 步行周期和站立相的起始点，指足跟或足底的其它部位第一次接触地面的瞬间。 骨盆 ： 5° 旋前 髋关节：30° 屈曲 膝关节：0° 踝关节：0° 整个足底着地的瞬间。即首次着地至支撑腿于站立相过程中膝关节达到最大屈曲角度的时期。 骨盆 ：5° 旋前 髋关节：30° 屈曲 膝关节：0°-15 °屈曲 踝关节：0°-15 °跖屈 从对侧下肢离地到躯干位于支撑腿正上方。 骨盆 ：中立位 髋关节：30°- 0° 膝关节：15°- 0° 踝关节：15°跖屈-10°背屈 站立相中期过后，支撑腿足跟离地 的瞬间。 骨盆 ：5°后旋 髋关节：0°- 10°过伸展 膝关节：0° 踝关节：10°背屈-0° 趾关节：0°- 10°过伸展 支撑腿足趾离地的瞬间，标志着站立相结束和迈步相开始。 骨盆 ：5°后旋 髋关节：0°- 10°过伸展 膝关节：0° 踝关节：10°背屈-0° 趾关节：0°- 10°过伸展 从支撑腿离地到该腿膝关节达到最大屈曲时。 骨盆 ：5°后旋 髋关节：10°过伸展-0° 膝关节：0°- 35° 踝关节：0°- 20°跖屈 （关键点：膝关节被动屈曲） 指下肢向前摆动的动作过程中，从膝关节最大屈曲摆动到小腿与地面垂直的时期。 骨盆 ：5°后旋 髋关节：0°- 20°屈曲 膝关节：35°- 60°屈曲 踝关节：20°- 10°跖屈 从与地面垂直的小腿向前摆动到该侧足跟再次着地之前。此时小腿减速向前摆动。 骨盆 ：5°旋前 髋关节：30°屈曲 膝关节：30°屈曲 - 0° 踝关节：0° 摆动相下肢各关节的变化 伸10°-0 步行的动力主要来源于下肢及驱赶的肌肉作用，在一个步行周期中，肌肉活动具有保持平衡、吸收震荡、加速、减速和推动肢体的功能。 1.竖脊肌: 在步行周期支撑相初期和末期，竖脊肌活动达到高峰，以确保行走时躯干保持正直。 2.臀大肌: 收缩活动始于摆动相末期，并于支撑相中期达到高峰。在摆动相后期臀大肌收缩，约在步行周期的85%. 3.髂腰肌: 髋关节于足跟离地至足趾离地期间伸展角度达到峰值（10°～15°）。 4.股四头肌: 股四头肌收缩活动始于摆动相末期，至支撑相负重期达最大值。 5.缝匠肌: 在支撑相末期和摆动相初期，作用为屈膝、屈髋，在摆动相末期和支撑相初期，使膝关节旋内。 6.腘绳肌: 主要收缩活动始于摆动相末期。 7.胫前肌: 足跟着地时，胫前肌离心性收缩以控制踝关节跖屈度，防止在足放平时出现足前