医患关系的交流与沟通技巧武斌概念.ppt

医患关系的交流与沟通技巧 武斌 宝丰县人民医院 医学模式比较 生物医学模式 生物—心理—医学模式 重疾病 局部（器官） 器质 药物手术 抢救 治疗 仪器 自然科学 重病人 整体（全身） 功能 心理沟通 康复 预防 体检 社会心理学科 病人需要层次的意义 帮助识别未满足的需要 领悟和理解病人言行 预测患者尚未表达的需要 按层次识别轻、重、缓、急需求 当今二个因素： 技术至上主义 市场和利润 引诱人们背离医学的人文精神和医学宗旨，表现为：忽视病人的权益，忽视与病人的交流。 High tech low tach医患失语和“人”的失踪 医患危机与医学人文的缺席就始于对话沟通，熟视无睹却又十分严酷的现实是患者叙述权和解释权的剥夺，处在一种“失语”和“半失语”的状态， 表面看是社会语言与职业语言之间的不可通约性，本质上都是“患者世界”与“医生世界”的深刻差异以及技术与人性的冲撞。 ①医疗观念滞后 ②人文素质低下 ③医患沟通欠缺 ④经济实力不足 ⑤法规制度漏洞 当前医患关系紧张的原因 世界医学教育联合会《福岗宣言》 所有医务人员必须学会交流和处理人际关系的技能，缺少共鸣（同情）应该看作与技术不够一样，是无能力的表现。 为什么交流与技术同样重要？ 医学的服务对象是人，宗旨是治病救人，增进人类健康。 人是有生物、心理、社会属性，多层次的需求。 良好的技术与交流是病人满意的二个基本点。 精益求精，满腔热情是白求恩精神的精髓。 医术艺术-医患有效沟通 医生应当医术精湛，医德高尚，艺术服务 责任心、同情心、爱心、渊博的知识、丰富的经验、敏锐的眼光、果断的决心、丰厚的人文知识、良好的语言艺术 吴阶平 医生有三大法宝: 语言、药物、手术刀 希波克拉底 德不近佛者不可为医 术不近仙者不可为医 裘法祖 做一名二级甲等的医师 新世纪呼唤二级甲等医师： 一级 就病治病 二级 治病治人 三级 治人治心 态度： 甲等 对病人如亲人 满怀亲情 病人感到舒心 乙等 把病人当熟人 满腔热情 病人感到放心 丙等 把病人当病人 一片同情 病人感到安心 丁等 把病人当路人 冷冷淡淡 病人感到寒心 戊等 把病人不当人 盛气凌人 病人感到伤心 二级甲等医师现代角色的要求 由单一从属地位→复合合作者角色“一体两翼” 沟通者 患者权益保护者 提供照护者 促进康复者 决策者 安慰支持者 管理者 健康教育者 现代医护必须具备八种能力 沟通交流的能力 与人有效合作的能力 处理复杂临床问题的能力 保健指导的能力 独立分析和解决问题的能力 批判性思维的能力 独立获取信息和自我能力 科学研究的能力 医患沟通内容 患者疾病诊断情况、治疗方案及主要治疗措施 重要检查的目的及结果 患者的病情及预后 某些检查治疗可能引起的严重后果 药物不良反应 手术方式、手术并发症及防范措施 医疗药费情况 听取患方意见或建议，回答患方想要了解的情况，增强患方对疾病的治疗信心，加深对目前医学科学的局限性、风险性的了解，争取他们的理解、支持和配合，保证临床医疗工作的顺利进行 医患有效沟通的意义 建立良性医患关系的需要 社会稳定的需要 诊断疾病的需要 治疗疾病的需要 循证医学的需要 减少和缓解医患矛盾的需要 提高医务人员知识、技术和技能的需要 是医务人员医德水平的体现 医患交流是医学诊断的需要 病史采集和查体过程中的交流影响 临床资料全面性、准确性、可靠性 医患交流是临床治疗的需要 制订和修正治疗方案 提高医嘱顺从性 语言是治疗手段之一 医患交流是心理社会伦理重要内容 ●医学伦理学认为：医患交流是医德的外在表现 ●医学心理学认为：医务人员交流水平对病人