医院感染的控制(岗前培训课)概念.ppt

医院感染 控制与预防  高云玉  内容： 医院感染的定义、分类与诊断原则 医院感染的预防 医院感染的监测 多重耐药菌感染 锐器损伤处置 工作中存在的问题 一、医院感染的定义、分类与诊断原则 医院感染是指发生在医院中的一切感染。又称医院内获得性感染或院内感染。  包括病人在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染； 不括入院前已开始或入院时已存在的感染。 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。  按病原体来源：外源性和内源性感染 按感染的对象：医务人员和住院病人医院感染 按发生的部位：呼吸道感染、泌尿道感染、手术部位医院感染等 下列情况属于医院感染 1、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染； 有明确潜伏时的感染，自入院时起超过平均潜伏时后发生的感染为医院感染。 下列情况属于医院感染 2、本次感染直接与上次住院有关。 3、在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶）， 或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混全感染）的感染。 下列情况属于医院感染 4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱诊病毒、结核杆菌等感染。 6、医院人员在医院工作期间获得的感染。 下列情况不属于医院感染 1、皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2、由于创伤或非生物因子刺激而产生的炎症表现。 3、新生儿经胎盘获得的感染，如单纯疱疹、弓形体病等。（出生后48小时内发病） 4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 在诊断医院感染时 1、应依据《医院感染诊断标准（试行）》 2、在病人入院后，密切观察病情变化，如出现感染时，首先应区别是医院感染还是社区感染。 3、按要求及时进行临床诊断，还应力求做出病原学诊断。 二、医院感染的预防 （一）医院应当实行标准预防制度 病人的血液、体液、分泌物、排泄物必须进行隔离； 接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物必须采取防护措施； 高度易感病人应当进行保护性隔离。 （二）医务人员必须按照下列要求实施消毒灭菌 1、进入人体无菌组织、器官或者接触破损皮肤、黏膜的医疗用品必须灭菌； 2、接触皮肤黏膜的器具和用品必须消毒。 3、各种注射、穿刺、采血器具必须一人一用一灭菌； 4、使用过的医疗器材和物品应当先清洗后消毒或灭菌，其中感染病人用过的器材和物品，清洗前必须消毒。 5、消毒灭菌首选物理方法，使用化学消毒剂必须保持有效浓度，浸泡灭菌物品的容器应当灭菌； 6、使用氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暧箱和湿化器等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。 （三）医院工作人员工作时 1、应采取防护措施。 2、严格执行各项操作规程 3、防止感染和锐器损伤 4、发生被病人血液、体液、分泌物、排泄物污染或者锐器损伤后，必须采取相应的补救措施。 （四）医务人员在下列情况下必须洗手 1、接触病人前后； 2、无菌技术操作前后； 3、进入和离开隔离病房、重症监护病房、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房； 4、戴口罩和穿脱隔离衣前后； 5、接触血液、体液和被污染物品后； 6、戴手套前、脱手套后。 （五）门诊、急诊、病房和治疗室、处置室、换药室在预防医院感染方面，必须符合下列要求： 1、建立健全日常清洁、消毒制度； 2、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚； 3、无菌物品按照灭菌日期依次入柜存放； 4、药杯、体温计用后及时消毒； 5、平车、轮椅、诊查床定期消毒，被血液、体液污染后及时消毒； 6、室内定时通风换气，抢救室、治疗室、处置室、换药室每日进行空气消毒； 7、地面湿式通风清扫，污染时立刻消毒，拖布分区域放置，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒； 8、病人衣服、床单、被套、枕套、每周更换1~2次，被血液、体液污染时及时更换，枕芯、棉褥、床垫定期消毒； 9、每日湿式清洁病人床、柜，清洁用巾实行专床专柜专用，用后消毒，病人出院、转科或者死亡后，床单元必须进行终末消毒； 10、便器固定使用，保持清洁，实行定期消毒和终末消毒； 11、感染性引流液、体液等标本必须经消毒后再排入下水道。 （六）一次性物品的使用 1、医务人员使用前应当检查一次性无菌医疗用品的有效期和包装情况。 2、使用中发生热原反应、感染或者其他情况，必须及时留样送检，详细纪录，立即报告。 3、一次性无菌医疗用品禁止重复使用和回流市场。 七、医院垃圾的分类与处理 医疗垃圾 1、破损的体温计、锐利器具、压舌板等器材和一次性使用的医疗卫生用品。 2、污染的纱布、绷带、脱脂棉等敷料。 3、血