中医脏腑辩证总论幻灯片.ppt

第九章　脏腑辨证(Visceral Syndrome Differentiation) 脏腑辨证 ——是以脏腑的生理机能，病理特点为依据， 　　通过分析病情资料，从而推断疾病所在的 　　脏腑病位及其病理性质的辩证方法。 辨证诊断的实质就要确定疾病的病位与病性。 一、脏腑生理病理特点是脏腑辨证的依据： 肺主气，司呼 吸，宣发肃降 ——咳嗽气喘。 肾府在腰，开窍于耳 ——肾虚 ——腰酸耳鸣。 心主血脉，藏神 ——心病 ——心悸怔忡，失眠多梦。 　　即依据脏腑生理病理特点产生的相对特异性的证候来 确定证候部位，也就是定位诊断。 脏腑辨证 ——是以脏腑的生理机能，病理特点为依据， 　　通过分析病情资料，从而推断疾病所在的 　　脏腑病位及其病理性质的辩证方法。 辨证诊断的实质就要确定疾病的病位与病性。 二、病因病性辨证是脏腑辨证的基础： 　　病因辨证，八纲辨证和气血津液辨证均可视为是对病 证进行定性的辨证方法。 定性只为脏腑辨证打下了确定证候性质的基础。 脏腑辨证 ——是以脏腑的生理机能，病理特点为依据， 　　通过分析病情资料，从而推断疾病所在的 　　脏腑病位及其病理性质的辩证方法。 辨证诊断的实质就要确定疾病的病位与病性。 三、定性与定位相结合是脏腑辨证的实质： 　　将对证候性质提纯纲要的定性的内容，与脏腑病变时 产生的相对特异性的证候相结合，就可以判定是何脏腑发 生什么性质的病变。 潮热盗汗，两颧潮红，舌红苔少，脉细数 ＋心悸失眠 ＋腰膝酸软，耳鸣早泄 ——阴虚。 ——心病 ——心阴虚。 ——肾病 ——肾阴虚。 心肾阴虚 　　这种将定性与定位相结合的辨证方法，就是脏腑辨证 的核心内客 脏腑辨证 ——是以脏腑的生理机能，病理特点为依据， 　　通过分析病情资料，从而推断疾病所在的 　　脏腑病位及其病理性质的辩证方法。 辨证诊断的实质就要确定疾病的病位与病性。 四、脏腑辨证应注重脏腑，经络和组织器官间的关系： 　　重在把握脏腑证候的传变规律。 六、脏腑辨证主要运用于内伤杂病。 五、脏腑辨证是较完整系统的辨证方法。 七、注意辨病与辨证相结合。 一 、 肝与胆病辨证（Syndrome Differentiation of Liver and Gallbladder Diseases） （一）生理病理特点 肝— 体阴用阳 体阴易虚 ——肝阴血亏虚 面爪失荣 两目干涩 视物模糊 ——气火上张 胀痛窜痛 情绪异常 眩晕欲仆 用阳易亢 —抽搐震颤 —黄疸 胆 ——主决断 ——胆气不宁 ——胆怯易惊 李某，男，24岁，技术员。诉两胁胀闷不舒已历月余，近半月来更觉右胁疼痛，以为是肝炎，经肝功能等检查并无异常，服“消炎痛”等药无效，而惟感叹气后觉舒。因而经细问有无思想包袱，良久方答道，因恋爱失败，思想情绪较重。 一 、 肝与胆病辨证（Syndrome Differentiation of Liver and Gallbladder Diseases） （一）生理病理特点 （二）病因病机 （三）肝病分型 １、肝郁气滞证（Liver Qi Stagnation） 肝郁气滞 经气不利 ——胸胁或少腹（乳房）胀闷窜痛。 肝失条达 ——情志抑郁或易怒，善太息。 肝气郁结 ——脉弦。 ——搏结于咽 ——梅核气。 ——瘿瘤。 ——月经不调。 以情志抑郁，肝经部位胀痛为诊断的主要依据。 易某，男，55岁，农民。平日性情急躁，患左侧偏头痛已3年，西医诊断为“继发性青光眼”，建议手术治疗。术后头痛仍不减，反烦躁如狂，认为是因手术伤害所致，经眼科检查，并无异常，治亦无效，乃求治于中医。自觉身热胁胀，头痛阵作，烦躁不眠，口苦而干，大便秘结，小便短赤，脉弦而数，舌红苔黄。 2、肝火炽盛证（Liver Fire Flaming Up） 肝火炽盛 肝火内炽上攻 ——胁肋灼痛，头晕胀痛。 内热炽盛 ——面红目赤，口苦口干， 　　便秘尿黄。舌红苔黄。 热扰心神 ——不眠或恶梦纷纭。 或火热循经入耳 ——耳鸣如潮或突 发耳聋。 或热迫血妄行 ——吐血衄血。 肝热之象 ——脉弦数。 以肝经和全身实火象为辨证要点。 肝性失柔 ——急躁易怒。 情志不遂，肝郁化火，或火邪内侵，或他脏火热累及于肝 （三）肝病分型 张某，男，57岁，干部。既往有高血压病史，时感头晕。前天曾卒然昏倒，经急救后苏醒。现头晕目眩，两眼干涩，头重脚轻，步履则感飘浮欲倒，腰膝酸软，面红，烦躁，无半身不遂，小便黄，大便尚可，舌体轻度颤动，舌质红少苔，脉弦而细，血压192/110毫米汞柱。 3、肝阳上亢证（Ascending Hyperactivity of Liver Yang） 肝阳上亢 肝肾阴虚，腰膝失养 ——腰膝酸软。 阳亢无制 ——头晕胀痛，面红目赤 耳