血气知识幻灯片.pptxVIP

血气 知识概述 雷度中国 2007 内容简介 血气分析的定义 常用血气分析仪的科室 血气分析中常用参数阐释 动脉血液标本的基础知识 避免分析前误差 什么是血液气体？ 所谓血液气体（Blood Gas)，严格来讲，是指血液中所存在的气体而言，在呼吸空气的情况下，就含量或生理学的意义而论，主要有氧（O2）, 氮（N2）, 二氧化碳（CO2） 三种气体。 此外，在血液中尚含有微量的氩（A）,一氧化碳（CO）及稀有气体。 血液气体狭义来讲，主要是指与气体交换或呼吸现象有关的血液中的氧气（O2）和二氧化碳（CO2）。 血气分析的定义 血气分析就是从人体动脉中抽取一定量的血液标本，来检测动脉血中含有的氧气分压和二氧化碳分压，和血液的pH ，还可以计算出氧含量，氧饱和度，碳酸氢根含量等等参数。 血气分析仪 为了满足临床医学的需求，和提供更好的病人的治疗，现在的血气分析仪可以用很少的血量同时检测血气参数和电解质，代谢产物以及氧合指数等众多参数。 为什么测定动脉血气 为什么测定动脉血气 为什么测定动脉血气 为什么测定动脉血气 动脉血气反映机体两个重要器官的功能状态及机体内环境 肺 肾 pH，氧分压，二氧化碳分压，氧饱和度，氧含量 pH，碳酸氢根离子 BE , Anion Gap 判断呼吸功能 机体的氧含量状态 呼吸性酸碱失衡 机体内环境 代谢性酸碱失衡 为什么测定动脉血气 判断呼吸功能 根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为 I型和 II 型 I型呼吸衰竭：标准为海平面平静呼吸空气的条件下： PaCO2正常或下降； PaO260mmHg(8kpa) II 型呼吸衰竭:标准为海平面平静呼吸空气的条件下: PaCO250mmHg(6.67kPa); PaO260mmHg (8kpa) 动脉血气是判断呼吸衰竭最客观的指标 吸氧条件下计算： 氧合指数PaO2/FiO2300mmHg 提示：呼吸衰竭 FiO2　的计算公式： 吸入氧气浓度＝21+4X氧流量（升）/分 为什么测定动脉血气 判断呼吸功能 吸氧条件下判断有无呼吸衰竭 1）吸氧条件下，若出现PaCO26.67kPa, ； PaO28kpa,可判断为吸氧条件下的II型呼吸衰竭。 2）吸氧条件下，若出现PaCO26.67kPa, ； PaO28kpa,可计算氧合指数，其公式为： 氧合指数＝PaO2/FiO2300mmHg, 提示：呼吸衰竭。 判断酸碱失衡 　　 单纯性酸碱失衡（SIMPLE ACID BASE DISORDERS) 　 常见的有四型：呼吸性酸中毒（呼酸），呼吸性碱中毒（呼碱），代谢性酸中毒（代酸）和代谢性碱中毒（代碱）。 混合型酸碱失衡 　 传统认为有四型：呼酸并代酸；呼酸并代碱； 呼碱并代酸 呼碱并代碱 新的混合型酸碱失衡 　 混合型代酸［高阴离子隙（ＡＧ）代酸＋高Ｃｌ性代酸］，代碱并代酸包括代碱并高ＡＧ代酸等等。　　 为什么测定动脉血气 为什么不建议采取静脉血??? ? ??? 血气分析主要是用来评估肺的病理状况的，所以，要精确的反映出一次呼吸提供给血液的氧气浓度。 静脉里的血液成分已经被它提供营养的器官所吸收，还有肌肉和其他的器官。 此外，静脉血吸收废气二氧化碳的，并且通过细胞，把它们排出到机体的组织中去。 所以，用作血气分析的血液标本必须来源于动脉，否则这个血液标本就会不包括合从肺中流出的血液一样的成分；因此也不能全面反映出肺的功能状态。 动脉血液包含着最大量的氧气量，而最小的二氧化碳量 血气分析的临床应用科室： 1. 心血管外科： 心血管外科手术期间，病人呼吸受呼吸机控制，体外循环期间心肺功能被人工心肺机所代替，血气酸碱稳态人为调控，加之低温的使用也深刻影响血气和酸碱稳态。 血气和酸碱稳态管理对保证心血管手术的安全有特殊意义。应用POCT血气分析仪（ABL77)进行动态监护血气和酸碱稳态，可准确、综合地反映机体心肺功能和组织代谢状况，对手术方案的制定、实施和修正有重要意义。 血气分析的临床应用科室： 　2. 麻醉病人：麻醉病人由于疾病、麻醉、手术以及术中出血和输血、输液 的影响，很容易出现血气变化和酸碱失衡。 而发生在麻醉中和麻醉恢复期间的心跳骤停约有60%与低氧血症和高碳酸血症有关，这一期间POCT血气分析仪(ABL77)的应用能全面了解病人的呼吸功能，及时发现和准确诊断低氧血症与高碳酸血症，为正确处理麻醉病人所出现的血气变化和酸碱失衡提供依据。 从而可以避免由此造成的麻醉意外的发生