01解表中成药幻灯片.pptVIP

第一节 解表中成药 一、概念 以解表药为主组成，具有发汗、解肌等作用，主治表证的中成药。 二、 适应证 表证：指六淫等外感病邪初犯人体肌表而产生的一组综合症状。 其临床表现： 发热恶寒，苔白，脉浮等， 同时多伴 有头痛全身酸痛，鼻塞流涕，咳嗽等 三、病因 六淫（风邪） 疠气（时行病毒） 起居失常 寒温失调 正气不足，腠理不固 疲劳过度 外感病邪 感冒(一般伤风)：一般病程5~7天。全身症状不重，少有传变。以冬、春两季发病率较高。 流感（时行感冒）：常暴发流行，迅速传染，急骤起病，症状严重，突然恶寒、甚则寒战、高热、周身酸痛，可化热入里，变生他病，甚至导致死亡。具有流行性和传染性。 四、病机 外感风邪 时行疫毒 口鼻 皮毛 腠理空虚 卫气不固 肺失宣肃 肺气上逆 肺系症状 肺卫失调 正邪相搏 全身症状 感 冒 感冒的病位在肺卫，其基本病机是外邪影响肺卫功能失调，导致卫表不和，肺失宣肃。 表热证 主证：恶寒、头痛、身痛、鼻塞、喷嚏、流涕 1.辨寒热虚实 （1）恶寒重，发热轻，无汗---- （2）恶寒重，发热轻，汗出---- （3）恶寒轻，发热重，少汗或无汗，咽红肿痛 --- （4）易感冒，感冒主证兼体倦乏力，气短，脉浮无力---- 五、辨证要点 风寒表实证 风寒表虚证 表虚证 2.辨不同兼夹（结合不同时令辨证） （1）春季：多为风热； （2）夏季：多为风热夹暑湿； （3）秋季：多兼燥； （4）冬季：多为风寒，或外寒里热。 五、辨证要点 时行感冒——解表达邪、清热解毒 风寒感冒——辛凉解表 暑湿感冒——清暑解表 风热感冒——辛温解表 气虚感冒——益气解表 六、感冒证型 患者症见恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。 症状一： ？上述症状为何病何证 处方3：桂枝9g 芍药9g 炙甘草6g 生姜9g 大枣3枚 2剂 处方1：麻黄18g 杏仁12g 桂枝9g 炙甘草6g 2剂 处方2：麻黄9g 杏仁9g 桂枝9g 炙甘草6g 2剂 针对上症选用最适宜方剂，如何调配（药名、剂量、特殊处理） 恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧 君： 桂枝9 臣： 芍药9 佐： 生姜9 一助桂枝解表散寒邪 大枣4枚 助芍药养血益营 且能益气健脾 使： 炙甘草6 一能和胃降逆止呕 调和药性 【功用】 解肌发表，调和营卫 桂枝汤 营 在 脉 中 卫 在 脉 外 汗 营卫不和(卫强营弱) 卫中邪气盛 卫外功能失职 不能保护营阴 正常情况下，营阴守内，为卫阳的基础；卫阳行于外，为营阴的护卫。病理情况下，出现卫失固守，营阴外泄的表虚自汗现象。 桂枝汤病机示意图 麻黄汤 桂枝汤 外感风寒 表实证 外感风寒 表虚证 恶寒 发热 无汗 脉浮紧 恶风 发热 有汗 脉浮缓 辛温解表方 风寒感冒常用中成药 名称 用药特点 问病要点 午时茶颗粒 九味羌活丸 小青龙颗粒 通宣理肺丸 小青龙颗粒 (汤) 汉 张仲景《伤寒论》 方 解 麻黄 桂枝 干姜 细辛 半 夏 五味子 芍 药 炙甘草 发汗解表，宣肺平喘 温肺化饮 燥湿化痰，和胃降逆 和营养血 敛肺止咳 益气和中，调和诸药 风寒 水饮 外寒内饮证 症 状 恶寒发热 头痛身痛无汗 咳喘 痰涎清稀量多 甚或喘咳不得平卧 苔白滑 脉浮紧 九味羌活丸 【处方组成】羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、黄芩、地黄、甘草。 【功能主治】疏风解表，散寒除湿，兼清里热。 用于外感风寒挟湿所致的感冒， 症见恶寒、发热、无汗、 头重而痛、肢体痠痛、口苦微渴。 午时茶颗粒 【处方组成】羌活、紫苏叶、白芷、广藿香、防风、苍术、柴胡、连翘、前胡、川芎、枳实、厚朴、陈皮、甘草、六神曲、山楂、麦芽、红茶。 【功能主治】解表化湿和中。用于感受风寒，恶寒发热，内有食积，或伴有呕吐泄泻。 通宣理肺丸 组成：紫苏叶 麻黄 前胡　 桔梗　苦杏仁　枳壳 　 陈皮　 半夏 茯苓　甘草