项目四错合畸形的检查和诊断绪论.pptVIP

项目四 错合畸形的检查和诊断 一、病史采集 主诉、现病史、既往史、家族史。 二、一般检查 口内检查：牙 牙弓 颌面 口外检查：面部外形 唇 TMJ 全身情况检查：发育 相关疾病 一般X线检查 二、一般检查 （一）口内检查 1.牙齿 （1）牙合的发育阶段： 乳牙期、替牙期、恒牙期 （2）牙齿错位情况及彼此关系 个别牙的唇舌向错位、牙拥挤、反合等 拥挤度：牙冠宽度的总和与牙弓现有弧形长度之差。 I度拥挤 相差2－4mm II度拥挤 相差4－8mm III度拥挤 相差8mm以上 锁合： （3）牙齿的数目、形态、大小有无异常 多生牙、过小牙、融合牙、阻生牙 （4）乳牙、恒牙萌出及替换有无异常 有无乳牙早失、乳牙滞留、恒牙萌出顺序紊乱等 （5）龋齿、牙周病及口腔卫生情况 及早治疗 2.牙弓 上下牙弓的近远中关系 上下牙弓的宽度关系 上下牙弓的高度关系 上下中切牙间的中线关系 2.牙弓 （1）上下牙弓的近远中关系 1）磨牙关系：中性牙合、近中牙合、 远中牙合 请同学们思考： 什么是中性牙合？ 轻度近中牙合？完全近中牙合？ 轻度远中牙合？完全远中牙合？ 2）上下前牙覆盖关系 上下前牙间的覆盖关系 overjet 上前牙盖过下前牙的水平距离 I度深覆盖 覆盖为3—5mm II度深覆盖 覆盖为5—8mm III度深覆盖 覆盖为8mm以上 （2）上下牙弓的宽度关系 上下牙弓宽度是否协调，有无牙弓狭窄、腭盖高拱、有无后牙反牙合、反锁牙合。 （3）上下牙弓的高度关系 上下牙弓的高度关系 overbite open bite ： 指前牙有无深覆合或者开合。 上前牙盖过下前牙不超过牙冠切1／3且下前牙切缘 咬在上前牙舌面切1／3以内者为正常前牙覆牙合。 I 度深覆合：上前牙覆盖下前牙超过切1／3而不足1／2， 或下前牙切缘咬在上前牙舌面超过切1／3而不足1／2者。 II 度深覆合：上前牙牙冠覆盖下前牙超过切1／2而不足2／3， 或下前牙切缘咬在上前牙舌面超过切1／2而不足2／3者。 III度深覆合：上前牙牙冠覆盖下前牙超过切2／3， 或下前牙切缘咬在上前牙舌面超过颈1／3者。 开牙合 上下前牙切端间无覆牙合关系，垂直向呈现间 隙者为前牙开牙合。 I度开合：上下前牙切端垂直向间隙在 3mm以内 Ⅱ度开合：上下前牙切端垂直向间隙在 3～5mm之间 Ⅲ度开合：上下前牙切端垂直向间隙在 5mm以上 （4）上下中切牙间的中线关系 上下中切牙间的中线与面部是否一致 3.颌部软硬组织 上下颌形态、大小、位置 唇舌系带情况 舌及口腔粘膜情况 咀嚼、发音及吞咽有无异常 （二）口外检查 1.面部外形 正面观：面部发育是否正常 侧面观：有无前突、后缩 面部上、中、下是否协调 2.唇的形态及功能情况 有无短缩、肥厚、开唇露齿等 3.TMJ：有无压疼、弹响及运动异常 （三）全身情况 1.发育情况：身高、体重、营养状况 2.相关疾病：全身性疾病及鼻咽部疾病等 （四）一般X线检查 1.牙片：多生牙、缺失牙、阻生牙等 2.咬合片：阻生牙位置、上腭正中缝等 3.颞下颌关节开闭口位片 4.曲面断层片：全口牙齿发育情况及上下颌骨情况 5.手腕部X线片：判断个体生长发育情况 4.全颌曲面断层片 5.手腕部X线片 加速期： MP3期 middle phalanx of 3rd finger ： 第三指中节指骨骨骺等于干骺宽 R期：桡骨骺宽等于骺宽 高峰期： S期 sesamoid ：拇指内侧籽骨的出现 MP3 cap：第三指中节指骨骨骺成骺帽 Rcap期：桡骨骨骺成骺帽 减速期： DP3u期 diatal phalanx of 3rd finger ：第三末节指骨完全融合 Ru期：桡骨完全融合 三、特殊检查 （一）模型分析 模型分析（model analysis 是口腔正畸临床诊断、制订治疗计划中的一个重要步骤，矫治前必须有记录患者牙、牙合情况的模型，称之为记存模型 study model 。 记存模型的用途 作为研究分析错合的重要手段。 用于确定矫治计划。 在治疗过程中作对照观察。 用治疗前后的模型可进行疗效评估 1.记存模型的制作与要求 记存模型的制作与要求 由于记存模型对错合的诊断、治疗和疗效评估有重要作用，因此要求记存模型准确、清晰，要包括牙、牙槽突、基骨、移行皱襞、腭穹、唇颊系带等部分。 2.模型的测量分析 模型的测量分析 牙冠宽度 tooth width 的测量 牙弓弧形长度 arch length 的测量 牙弓拥挤程度分析 space analysis 牙合曲线的曲度 Curve of Spee 牙弓对称性的测量分析 arch symmetry 牙弓长度及宽度的测量 牙槽弓 alveola