第二章关节活动技术(上肢关节)要点.ppt

第二章　关节活动技术 第一节:基础理论 第二节:上肢关节活动技术 第三节：下肢关节活动技术 第四节：躯干活动技术 内容概要 学习目标 掌握：主动运动、助力运动和被动运动等临床常用的上肢关节活动度训练方法； 了解：引起上肢关节活动异常的常见原因和预防措施及上肢关节活动度训练的注意事项。 第二节:上肢关节活动技术 肩 部 关 节 肘 关 节 腕 关 节 手 指 关 节 肩部关节 解剖结构 肩关节活动 技术 器械运动 解剖结构 喙锁关节 肩肱关节 肩胛胸壁关节 胸锁关节 肩锁关节 盂肱关节 肩关节活动技术 基本动作为肩关节的前屈一后伸，内收一外 展，水平内收一外展，旋内一旋外；练习时 要求动作平稳，每个动作均要达到最大的活 动范围。 主动运动 被动运动 病人仰卧，治疗者一手托住其手部(肘部)，一手抓住其肘关节下方（肩部），将上肢抬离床面并继续活动其上肢，直到肩前屈达到最大范围或前臂在头上方再次接触床面。 肩前屈 肩后伸 病人侧卧，治疗者站其背后，一手托住前臂，一手放在肩部，做后伸运动 肩外展 病人仰卧位，治疗侧肘关节屈曲，治疗者站在床边，一手托住肘部，一手抓住肩关节上方，做上肢外展动作。在肩外展到90°时，需要肩的外旋和肩胛骨的上旋才能完成全范围的外展 肩水平外展和内收 病人仰卧，肩位于床沿，上肢外展90°。治疗者站在其身体及外展的上肢之间，一手握住肘部，一手托住腕部，先向地面活动上肢(水平外展)，再将上肢抬起向身体内侧运动，身体随之转动，面向病人(水平内收)。 肩内旋和外旋 病人仰卧，肩外展90°，屈肘90°，治疗者一手握住其肘部，一手握住腕关节上方，将前臂向足的方向转动(内旋)或向头的方向转动(外旋。这一运动可以在肩外展不同度数时完成。 肩胛骨活动 病人侧卧（俯卧），上肢放在体侧，治疗者面向病人站在床边，一手放在肩胛下角，一手放在肩部，两手同时将肩胛骨向上、下、内、外各方向活动。 方法一 方法二 方法三 器械运动 改善肩部关节活动的常用器械有：肩轮（肩关节回旋训练器）、肋木、吊环、肩墙梯、体操棒等。 肘关节 解剖结构 肩关节活动 技术 器械运动 解剖结构 肱尺关节 肱桡关节 绕尺近侧关节 该关节为复合关节，具有3个关节被包裹在一个关节囊内的特点。 肘关节活动技术 肘关节属于复合关节，包括不同性质的屈 戌关节和车轴关节。其基本运动为屈、伸 ，还可以有5°～10°的过伸，桡尺近端 关节与远端关节协同可以做前臂旋前和旋 后运动。 主动运动 主动运动 病人仰卧，上肢自然放在体侧，肘窝向上。治疗者一手握住肘后部，一手握住前臂远端，做屈肘和伸肘运动。 肘屈伸 前臂旋转 病人仰卧，上肢放于体侧，屈肘90°。治疗者一手托住其肘后部，一手握住前臂远端，做前臂旋前(向内转动前臂)和旋后(向外转动前臂)运动。 肘及前臂的联合运动 病人体位及治疗者手的放置同前，治疗者在做肘屈伸的同时旋转前臂。例如，屈肘时前臂旋后，伸肘时前臂旋前；或者，屈肘前臂旋前，伸肘前臂旋后。两种活动，前一种比较容易。 器械运动 改善肘关节和前臂关节的器械最常用为肘屈伸牵引椅，前臂旋转牵引器 腕关节 解剖结构 肩关节活动 技术 器械运动 解剖结构 桡腕关节 桡尺远侧关节 腕骨间关节 腕关节活动技术 腕部的运动比较复杂，桡腕关节可以进行掌 屈、背伸、桡偏(外展)、尺偏(内收)4种运动； 桡尺远端关节与近端关节共同完成旋前和旋 后运动。 主动运动 被动运动 关节可动范围活动 病人仰卧位，屈肘90’，前臂中立位，治疗者一手握住前臂远端，一手握住掌骨，分别做腕的掌屈、背伸、桡偏、尺偏运动以及上述动作结合起来做腕的环绕(图2-30)。 手指关节 解剖结构 肩关节活动 技术 器械运动 解剖结构 腕骨间关节 腕掌关节 掌骨间关节 掌指关节 指间关节 手指关节活动技术 主动运动 (1) 拇指 腕掌关节可进行屈、伸、内收、外展及旋转。 (2) 患者结合日常生活活动自主进行掌指关节的屈曲、伸展、外展、内收动作及指间关节的屈伸、伸展动作。如握拳是手 指弯曲，放开是手指伸直；也可伸直，向手腕外侧打开后再 夹紧。 被动运动 (1) 腕掌及腕骨间关节 病人仰卧位或坐位，前臂旋前。治疗者双手握住其手部，拇指放在手背，指向肘部，其余4指放在掌部。双手同时将腕骨及掌骨向手掌方向运动，然后还原。 (2) 指间关节 病人仰卧位或坐位，治疗者一手固定其掌部，一手活动其近端指间关节，也可以一手固定近端指骨，一手活动中端指骨，或者固定中端指骨．活动远端指骨(图2-34)。 器械运动 手部关节的常用器械有分拇圆锥，分指板，拇指屈伸牵引架，拇指外展牵弓架，屈指、伸指牵引架等。 1.肩关节活动障碍的患者，如何训练？ 2.