第二章老年人各系统的变化要点.ppt

第二章 老年人各系统的老化变化 学习目标 重点：老年人感觉器官、循环系统的老化改变特点 难点：老年人内分泌系统、神经系统的老化改变 熟悉：老年人呼吸系统、消化系统、运动系统、神经系统的老化改变 知识回顾 什么是老化？ 老年人的年龄划分？ 患病老年人的护理特点？ 五、皮肤改变 一、视觉改变 二、听觉改变 三、味觉和嗅觉的改变 四、本体觉：触觉、前庭和运动位置觉的改变 一、眼的结构 二、眼球的结构 眼球 即 眼球壁 内容物 外膜 中膜 内膜 角 膜 巩 膜 虹 膜 睫状体 脉络膜 房水 晶状体 玻璃体 视网膜 三、视觉的形成 视网膜（物像） 感光细胞接受刺激产生兴奋 视神经 大脑皮层 产生视觉 光线 角膜 瞳孔 1.眼睑：出现眼睑皮肤松弛, 眼睑下垂和 眼袋现象 2.结膜：结膜出血 3.角膜: 角膜上皮干燥及 角膜透明度减低 出现远视及散光 老年环：角膜边缘基质层形成的 灰白色环状类脂质沉积 一、视觉 Your site here 晶状体 调节功能和聚焦功能逐渐减退，视近物能力下降，出现“老视”。 晶体中非水溶性蛋白逐渐增多而出现晶体浑浊，使晶体的透光度减弱，增加了老年性白内障的发病率。 玻璃体 表现为液化和玻璃体后脱离。 随着年龄的增长，玻璃体液化区不断扩大。 玻璃体后脱离可引起视网膜剥离，同时玻璃体因衰老而失水，色泽改变，包含体增多，可引起“飞蚊症”。 视网膜 视网膜周边带变薄，出现老年性黄斑变性。 另外，视网膜血管变窄、硬化，甚至闭塞，色素上皮层细胞及其细胞内的黑色素减少，脂褐质增多，使视力显著下降。 由于视网膜色素上皮层变薄和玻璃体的牵引，增加了老年人视网膜剥离的危险。 泪器 老年人泪腺萎缩，分泌泪液减少，眼干。 泪管周围皮肤、肌肉弹性减低，收缩力差，不能很好地将眼泪收入泪管，老人流泪现象。 二、听觉 耳廓软骨和软骨膜的弹性纤维减少，弹性减退，容易受到外伤因素的损害。 耳廓表面皱襞松弛，凹窝变浅，收集声波和辨别声音方向的能力降低。 耳廓 外耳道 外耳道神经末梢萎缩而导致感音迟钝，中耳和内耳的骨质逐渐变硬和增生，鼓膜和卵圆窗上的膜变厚、变硬，失去弹性。 听神经功能逐渐减退，声波从内耳传至脑部的功能障碍，使老年人 听力逐渐丧失， 导致老年性耳聋。 内耳 内耳血管的管壁增厚、管腔缩小，导致内耳缺血，促使老年性耳聋的发生和发展。 随着听力敏感度的普遍下降，常常需要说话者大声说话。 听觉中枢 听觉高级中枢对音信号的分析减慢，反应迟钝，定位功能减退，造成在噪音环境中听力障碍明显。 三 、 味觉 味蕾 味细胞：味毛 支持细胞 基底细胞 不同部位味觉不一栏； 不同温度下敏感度不一样 随着年龄的增长，味蕾逐渐萎缩，数量逐渐减少，味觉功能逐渐减退。 口腔黏膜细胞和唾液腺发生萎缩，唾液分泌减少，口腔较干燥，也会造成味觉功能的减退。 三 、 味觉 LOGO Your site here 五、本体觉 定义：指肌、腱、关节等运动器官本身在不同状态（运动或静止）时产生的感觉。 本体觉包括触觉、压觉、震动觉、位置觉、痛觉、温觉。 老年人本体觉特点：平衡感差，敏感度下降。如：本体感觉传导通路中，传导皮肤的精细触觉（辨别两点距离和物体的纹理粗细等）敏感度较差。 四、嗅觉 嗅神经数量减少、萎缩、变性。 50岁以后，嗅觉的敏感性逐渐减退，嗅觉开始迟钝，同时，对气味的分辨能力下降，男性尤为明显。 对气味的分辨能力下降，男性更为明显。 影响食欲、不易辨别日常生活中的危险处境 六、皮肤 老年人的皮肤及附属结构在形态上或功能上已经发生老化，也是人们最容易发现的老化现象。因此，常常将皮肤发生皱纹与老年性的白发及脱发，作为人类老化的直观指标。 皮肤皱纹：皮肤脂肪减少， 弹力纤维变性、缩短，使皮肤 松弛、皮肤弹性差。 随着年龄的增长，皱纹逐渐 增多而深。 皮肤皱纹 面部皱纹出现最早，尤其是额部皱纹；眼角外侧和颞部的皱纹呈放射状，称鱼尾纹，常被看作是年过40岁的标志；50岁以后，口唇以下的皱纹及鼻唇沟也在逐渐加深。 腺体萎缩 皮脂腺减少、萎缩，皮脂分泌减少，同时皮脂的成分也在改变，使皮肤表面干燥、粗糙、无光泽并伴有脱屑。 汗腺减少，使汗液分泌减少，皮肤变得干燥，也降低了皮肤的排泄功能和体温调节功能。 老年斑及色素沉着 皮肤色素沉着增加，可出现许多的色素沉着性斑片，即老年性色素斑。 五、皮肤改变 皮肤皱纹、腺体萎缩、老年斑及色素沉着 一、视觉改变 眼睑松垂、结膜出血、有老年环、虹膜变硬、易发白内障、飞蚊症、青光眼等 二、听觉改变 听力减退、出现老年性耳聋 三、味觉和嗅觉的改变 味觉功能减退、敏感性下降 四、本体觉：触觉、前庭和运动位置觉的改变 平衡感差