第九章子宫平滑肌兴奋药与抑制药要点.pptVIP

《药物学基础》（第3版） 第九章 子宫平滑肌兴奋药与抑制药 第九章 子宫平滑肌兴奋药与抑制药 目 录 第一节 子宫平滑肌兴奋药 第二节 子宫平滑肌抑制药 熟悉缩宫素、麦角新碱、前列腺素的作用、适应证及用药注意事项 能针对不同用药目的对病人进行缩宫素及麦角新 碱的用药护理 第九章 子宫平滑肌兴奋药与抑制药 学习目标 第一节 子宫平滑肌兴奋药 第九章 子宫平滑肌兴奋药与抑制药 4/10/2017 学习内容 缩宫素 1 麦角新碱 2 前列腺素 3 §9-1 子宫平滑肌兴奋药 4/10/2017 §9-1 子宫平滑肌兴奋药 垂体后叶素主要成分 猪和牛的垂体后叶提取物 人工合成品 口服易被消化酶破坏而无效 常采用静脉滴注以维持疗效 【体内过程】 【来源】 Oxytocin，催产素 一、缩宫素 4/10/2017 1.兴奋子宫平滑肌 ⑴剂量影响 小剂量（2～5U） →子宫节律性收缩 大剂量（5～10U）→子宫强直性收缩 ⑵女性激素影响 雌激素：↑子宫对催产素的敏感性 孕激素：↓子宫对催产素的敏感性 【药物作用】 2.促进排乳 妊娠哪一期的 子宫最敏感 §9-1 子宫平滑肌兴奋药 一、缩宫素 4/10/2017 【临床应用】 2.产后止血及子宫复旧 大剂量 1.催产引产 小剂量 3.促进排乳 §9-1 子宫平滑肌兴奋药 一、缩宫素 4/10/2017 【不良反应与注意事项】 严格掌握剂量 静脉滴注速度要慢 根据胎儿情况与宫缩调整速度 严格掌握禁忌证 凡产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘、三次妊娠以上的经产妇、有剖宫史者禁用 ⑴胎儿宫内窒息或子宫破裂 ⑵恶心、呕吐等 §9-1 子宫平滑肌兴奋药 一、缩宫素 4/10/2017 二、麦角新碱 寄生在黑麦及其他禾本科植物子房中的一种麦角菌的 干燥菌核 含多种活性成分，主要有麦角胺、麦角毒和麦角新碱 §9-1 子宫平滑肌兴奋药 4/10/2017 作用强而持久，易引起子宫强直性收缩 对宫体和宫颈的兴奋作用强度无明显差别 不利于胎儿娩出 妊娠末期妊娠中、早期未孕子宫 子宫强直性收缩，压迫血管有止血作用 【作用与用途】 禁用于催产、引产 用于产后止血、子宫复旧 §9-1 子宫平滑肌兴奋药 二、麦角新碱 与催产素比较 4/10/2017 【不良反应与注意事项】 注射可引起恶心、呕吐、血压升高等 伴有妊娠毒血症的产妇应慎用 偶见变态反应，严重者出现呼吸困难、血压下降 禁用于催产、引产、血管硬化及冠心病患者 §9-1 子宫平滑肌兴奋药 二、麦角新碱 4/10/2017 缩宫素 麦角新碱 作用强度 强（与剂量有关） 强 维持时间 短 久 子宫底 节律性收缩 强直性收缩 子宫颈 松弛 与宫底同等收缩 临床用途 催产、引产 产后止血、子宫复旧 产后止血、子宫复旧 禁用于 催产、引产 缩宫素与麦角新碱的作用比较 §9-1 子宫平滑肌兴奋药 二、麦角新碱 4/10/2017 【常用药物】 §9-1 子宫平滑肌兴奋药 三、前列腺素 地诺前列酮 (dinoprostone，PGE2) 地诺前列素 (dinoprost，PGF2a) 硫前列酮 (sulprostone) 卡前列素 (carboprost，15-甲基前列腺素F2a) 4/10/2017 【作用特点】 对妊娠各期子宫均有显著兴奋作用 对子宫的兴奋作用与正常分娩相似 使子宫内膜脱落形成月经，催经抗孕 收缩妊娠早期子宫，妨碍受精卵着床，抗早孕 【注意事项】 §9-1 子宫平滑肌兴奋药 三、前列腺素 不宜用于支气管哮喘患者 不宜用于青光眼患者 用于引产时的禁忌证和注意事项同缩宫素 第二节 子宫平滑肌抑制药 第九章 子宫平滑肌兴奋药与抑制药 4/10/2017 Mg2+直接抑制子宫平滑肌，使子宫收缩强和频率减弱 用于防治早产，尤其适于禁用β2受体激动药的早产患者和伴有妊娠高血压综合征、子痫的患者 §9-2 子宫平滑肌抑制药 常用药物有利托君、特布他林、沙丁胺醇、硫酸镁、钙拮抗剂、前列腺素合成酶抑制药等。 硫酸镁 Thank You!