第九节全瓷冠要点.docVIP

第九节 全瓷冠 all ceramic crown 学习目标 全瓷冠的特点 ? 1、美观 ? 2、生物相容性好 ? 3、对影像检查影响小 ? 4、强度 ? 5、技术要求高 ? 6、粘结剂 ? 7、贵 适应证 1.前牙切角切缘缺损.不宜用充填治疗或不宜选用金属烤瓷冠修复者. 2.死髓牙.氟斑牙.四环素牙等变色牙.患者对美观要求较高者. 3.牙冠缺损需要修复而对金属过敏者. 4.牙缺损要求修复.同时不希望口内有金属材料存在者. .前牙切角切缘缺损.不宜用充填治疗或不宜选用金属烤瓷冠修复者. 牙冠缺损需要修复而对金属过敏者牙缺损要求修复，同时不希望口内有金属存在者 禁忌证 1.牙体组织的切割量大.年轻恒牙髓角高易露髓者. 2.临床冠过短无法获得足够固位形和抗力形者. 3.对刃牙合.未矫正或夜磨牙症者. 4.牙周疾患需要用全冠进行夹板固定者. 5.心理生理不能接受或不愿意磨切牙体组织者. 一、全瓷修复体的常用种类 1.根据制作工艺分类 渗透玻璃陶瓷 强度高（380mpa） 耐磨性好，遮色性能好，对于重度变色牙、重度四环素牙，做前牙美容效果能获得相对比较理想的效果，当然，美观性确实比铸瓷冠差些。缺点是美观性不如铸瓷全瓷冠， ? 优缺点 瓷层强度和致密度都较人工渗透全瓷大大提高。不是纯氧化锆，费用较高。 可铸陶瓷 优缺点抗压强度小 适用范围小 色泽不理想 热压铸陶瓷 铸瓷最大的优点是透明度高，美观性好，仿真度高；缺点是对于重度死髓变色牙、重度四环素牙效果不佳 CAD/CAM  其优点是强度高，遮色性好。 缺点是昂贵，且崩瓷后不易处理。 ? 2. 按材料分类 氧化铝 氧化锆 玻璃：白榴石 全瓷冠的预备 ? 要求： ? 1、去除病变组织 ? 2、去除倒凹 ? 3、提供必要的预备空间 ? 4、足够的抗力形、固位形 预备步骤 一、切合面预备 二、唇（颊）面预备 三、邻面预备 四、舌面预备 五、肩台预备 六、精修完成 切合面预备 ? 先预备引导沟，深约1.5mm，再磨出切斜面。保证各种合位都有足够的间隙。 ? 斜面方向同PFM冠。 唇面预备 ? 先预备引导沟，颈缘处深度为1.0mm，切1/2为1.2mm ，再以引导沟深度为基准，按牙面外形磨切牙体组织，磨除量约为1.2~1.5mm 邻面预备 ? 预备出1mm间隙，去除倒凹，两邻面相互平行或向切端聚合2o~5o 。 舌面预备 ? 与唇面基本相同。 ? 磨除量约为1~1.5mm。 肩台预备 ? 肩台要求：宽度1mm，位于齐龈缘或龈下 ? 预备方法：用裂钻、倒锥砂石、柱状金刚砂车针等沿颈部的唇、邻、舌面预备，宽为1mm ，各轴面连续一致，平整光滑。 内圆直角肩台 大浅凹形肩台 注意事项 ? 切割牙体组织较多，可在局麻下进行； ? 保护牙髓； ? 预备体表面应光滑圆钝； ? 年轻恒牙不做全瓷冠。 嵌 体 嵌体：是一种嵌入牙体内部，用以恢复缺损部位形态和功能的修复体或冠内固位体。 嵌体的制作过程 牙体预备 取模 蜡型制作  打磨、精修 铸造 包埋 口内试戴 粘固完成 注：黄色为临床制作，白色为技工室制作 上6牙体预备的步骤 1.去净腐质 2.预防性扩展：适当扩大洞形，使洞壁处于正常牙体组织内。外形应制成圆钝的曲线形。 3.制备具有抗力形和固位形的洞型 合面： a. 一般深度应大于2mm。 b.浅洞洞底应预备成平面，深洞以保护牙 髓为主，可根据损害深浅不同预备成不 同深度的洞底平面，并垫底。 c.所有轴壁相互平行或外展2°～5°，洞 缘制备 45°、 1mm宽斜面。 d. 防嵌体水平向移位,应作鸠尾固位形。鸠 尾峡宽度一般不大于合面的1/2。 e.洞缘处点线角清晰 3.制备具有抗力形和固位形的洞型 邻面：颊舌侧边缘要到自洁区，邻面的洞缘、龈阶处也应有洞缘斜面。龈壁至少1mm宽。 邻面箱状洞型：用于邻面有较大缺损或邻面有较大突度的后牙 。 辅助固位沟