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时政演讲案例 【案例1】“过度医疗”谁来买单？ 与支架、瓣膜、钢板等植入性医疗器械类似，抗生素是目前最常被滥用的药品。 山东省千佛山医院消化内科副主任陈自平说：“往往不需要打吊瓶的打了吊瓶，不该用的消炎药用了，只需用两天的抗生素，硬给用一周。” ?“过量使用抗生素，不但导致细菌耐药，出现‘超级细菌’，还容易引发患者急性肾衰或肝衰竭。”山东省千佛山医院肾内科主任许冬梅说。 据浙江大学医学院肖永红等人调查，我国抗生素原料人均年消费量比一些发达国家高几倍。世卫组织推荐的抗菌药物院内使用率为３０%，因为国情等原因，我国卫生部门设置的底线则是６０%。 降了“用药比重”　“过度检查”更重 为降低医院对药品收入的过度依赖，各地卫生主管部门结合新医改，推出了一些控制性措施。 山东省卫生厅提出，全省县及县以上医疗机构药品收入占业务收入比重，总体平均要控制在４４．６％以下，比以前下降２个百分点。 记者采访发现，一些医院搞“上有政策，下有对策”，授意医生多开大型设备检查，如核磁共振、ＣＴ等等。“大型设备检查费用上去了，药品收入占比也就下降了。该降的没降，不该升的反而升了，等于按下葫芦起来瓢。” 陈自平大夫说，“过度检查”的一个原因是医生经验不丰富，难以判断病情，怕漏诊误诊，所以用设备“大撒网”检查。 “另一个原因是医患关系紧张，医生‘免责’意识较强，助推了过度检查。”陈自平大夫说，医疗事故纠纷采取“举证责任倒置”的办法，作为被告人的医生需要自证清白，这使一些医生滥用仪器设备检查。 从“收入为本”到“病人为本”有多远？ 记者采访发现，多年来“自收自支、自负盈利”的管理体制，鼓励了公立医院的创收冲动。一个突出问题是：部分公立医院实行以科室为单位的财务核算机制，科室人员的奖金全部从科室收入账上支出。只有多创收，才能多发钱。 山东一家省级医院科室主任透露，医院对科室有一项考核指标，即住院率。如果住院率上不去，科室就要被取消部分床位，科室人员的奖金也会下调。一旦科室住院率不到９０％，医生就会被要求多开住院，不该住的病人也得住。 “在这种科室考核制度下，医疗能不过度吗？”这位主任医师坦言，治理“过度医疗”，必须下体制改革的猛药，小打小闹的管理创新没用。 山东大学齐鲁医院采购处处长谢力说：“只有医生和医院不再从药品和大型设备检查上谋利，‘过度医疗’才能真正遏制。” 改革的办法是切断医院药品和检查收入的来源，对这部分收入实行上缴，或是实行医药分离，把药剂科从医院划出去。 “医疗改革需要配套推进，否则就难以持续。”于建国等专家表示，医药分离后，各级政府应切实提高对公立医院的补偿水平，并适当提高诊疗费用标准，重点考核医生医德和诊疗水平。 今年初，卫生部部长陈竺在全国卫生工作会议上强调，“十二五”期间要全面取消以药补医，革除医药费用不合理上涨及药品滥用的机制。人们期待早日告别“过度医疗”。 我的感想 曾经，医院是小孩子畏惧的地方，只要一闻到酒精消毒水的味道，一看到穿着白大褂的人就心里大喊不妙。但如今，连家长也因过度用药而害怕，看到医生们飞舞的字迹，就仿佛自己腰包里的钱被一张张地抽走，同时也害怕着自己的病情究竟会痊愈还是恶化，自己的身体会越来越好还是越来越弱。 这一切都是因为人们的私心，为了那些所谓的利益而“不择手段” 。如今的医生已不被奢望有白求恩般的舍己为人，至少也应该要尽忠职守吧。但是，究竟有多少医生能问心无愧地说自己一直尽忠与自己的事业？ 同时，若想真正从根部将“过度用药”铲除，必须还要得到国家的充分重视，取消以药补医，让医生们明确自己应尽的责任。 现在的我们正值初三，需要一个健康的身体，所以在此我想说：“大家要好好爱护自己的身体，不要让自己得病了，因为，医院是一个进去容易，出来难的地方！” 初三（3）班 应宁馨 教师点评 能够抓住最新的时事热点，关注到社会民生。内容准备非常丰富，能够具体说明事件发生的情况，比较全面。但是如果事件发生过程能够更为精简，材料做更细致的筛选会更有效。“我的感想”能够透过现象看到事件更深层的本质问题，比较深刻，并且能够结合自身实际发表自己的感想。 【案例2】江苏丰县校车侧翻事故 为躲避三轮车，校车卧倒在西面的水沟里 12月12日晚上5点45分，丰县首羡镇一辆搭载29名学生的校车，行驶在一条田间小路时，因躲避一辆三轮车，侧翻入路边的水沟，车上的学生全部随校车落入水中记者赶到现场时，侧翻的货车刚刚被脱走，路边的河沟里，原本茂密的芦苇被整整齐齐的压倒了一片，住在旁边的村民告诉记者，这里就是校车侧翻的地方。 为了进一步弄清楚当时的情况，记者通过多方打听，发