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牙周病学 牙周黏膜病科：李维善 第一章 绪论 第二章 牙周组织的应用解剖和生理　　 第一节 牙龈 第二节 牙周膜 第三节 牙骨质 第四节 牙槽骨 第五节 牙周组织的血液供应及神经支配 第六节 牙周组织的增龄性变化 教学目的及要求： 1、了解牙周病学的发展简史 2、掌握牙周组织的应用解剖和生理 教 学 方 法： 1、理论讲授 2、画图 教 学 重 点: 1．牙龈的临床特征 2．牙周组织的应用解剖 教 学 难 点： 1.牙周膜的细胞成份 牙周病学是一门独立的专门学科 研究内容： 1.牙周组织结构 2.牙周组织生理 3.牙周组织病理 绪论 定义: 牙周病(periodontal disease)指发生于牙齿支持组织（牙周组织）的疾病，它有两种含义。广义的牙周病泛指发生于牙周组织的各种病理情况,主要包括牙龈病和牙周炎两大类;而狭义的牙周病仅指造成牙支持组织破坏的牙周炎,而不包括仅累及牙龈组织的牙龈病. 第一章 绪论 牙周病学的早期文明 新石器时代 遗骨中已有牙槽骨破坏 古埃及4000—5000年前 牙周病为最常见疾病之一 王焘《外台秘要》 龈上牙石 龈下菌斑 荷兰 Leeuwenhoek 观察并绘制牙垢中微生物 东汉 张景岳 牙周病分为肾虚和胃火 《皇帝内经》 用针刺治疗牙疾 现代牙周病学的发展 W.D Miller (1890) 《人类口腔中的微生物》 口腔中固有的各种细菌共同引起牙周病 Gottlieb(1885-1950) 建立了基本的组织病理学观点 Orban等20-40年代 发展和改进了牙周手术方法 Neumann 1923年 翻瓣术和骨形成术 20世纪 70年代以来 牙周病的病因学 发病机制等全方位地发生观念性改变 牙周病学在口腔医学中的作用 牙周病学 牙体病学 修复治疗 全身疾病 正畸治疗 外科手术 白血病牙龈的表现 艾滋病 第二章 牙周组织的应用解剖和生理 牙周组织: 牙龈 牙周膜 牙骨质 牙槽骨 正常牙周组织 第一节 牙龈 牙龈（gingiva）是指覆盖于牙槽突表面和牙颈部周围的口腔黏膜上皮及其下方的结缔组织。它由游离龈、附着龈和龈乳头三部分组成。 图示：正常牙龈组织结构 一.正常牙龈的临床解剖 游离龈(free gingiva) 附着龈(attached gingive) 龈乳头(ginggival papilla) 游离龈（free gingiva）：又称边 缘龈，宽约1mm，呈领圈状包绕牙 颈部。正常呈粉红色, 菲薄而紧贴牙 面。　　　　　　　　　　 附着龈（attached gingiva）:与游离龈相 连续,缺乏黏膜下层,呈粉红色、坚韧,不能 移动.附着龈的表面有桔皮样的点状凹陷,称 为点彩。 龈乳头：又称牙间乳头呈锥形充满 于相邻两牙接触区根方的龈外展隙 中。每个牙的颊,舌侧乳头在邻面的 接触区下方汇合处略凹下,称为龈谷. 该处上皮无角化, 无钉突,牙周病 易发于此. 游离龈 龈乳头 附着龈 牙槽粘膜 二.正常牙龈的组织学 牙龈上皮的结构和代谢特征 口腔龈上皮（oral epithelium) 沟内上皮（sulcular epithelium） 结合上皮（junctional epithelium） 牙龈上皮的更新与分化 牙龈的结缔组织 牙龈上皮的结构和代谢特征 按形态和功能划分为: 牙龈上皮 沟内上皮 口腔龈上皮 结合上皮 口腔龈上皮 覆盖于游离龈的顶端和外表面的复层鳞状上皮，其中以不全角化上皮多见. 沟内上皮 牙龈沟的衬里上皮,为薄的非角化复层鳞状上皮,有上皮钉突、无颗粒层和角化层。 结合上皮：在沟内上皮的根方呈领圈状附着于牙冠或牙根的上皮，该上皮靠基底板和半桥粒与牙釉质或牙骨质附着。 结合上皮的位置和生物学宽度 A.从龈沟底到牙槽骨嵴顶，为生物学宽度 B.龈沟深度约为1—2mm C.结合上皮宽度约为0.97mm D.牙槽嵴上方的结缔组织，约为1.07mm 生物学 宽