医院环境卫生学监测与院感控制绪论.pptVIP

医院环境卫生学监测 与院感控制 陈 敏 乌鲁木齐市疾控中心 二〇一五年六月十八日 1、什么是环境卫生学监测？ 2、为什么要做环境卫生学监测？ 3、如何开展环境卫生学监测？ 医院环境卫生学监测 什么是医院环境卫生学监测？ 什么是医院环境卫生学监测？ 什么是医院环境卫生学监测？ 环境卫生监测主要包括对空气、物体表面和医护人员手的监测。 什么是医院环境卫生学监测？ 新开医院或科室监测频率为每月一次，在连续监测一年以上，消毒药械和环境未发生重大改变时可将监测频率降至每季度一次。 ——每季度一次的做法。 为什么要做医院环境卫生学监测？ 医院感染的发生必须具备三个环节（又称为传染链）： 感染源 传播途径 易感人群 为什么要做医院环境卫生学监测？ 接触传播 空气传播 飞沫传播 要切断以上传播途径须采取必要的消毒隔离措施，为验证消毒效果是否达标，就要进行监测。 为什么要做医院环境卫生学监测？ 环境类别 空气 物体表面 cfu/cm2 cfu/皿 cfu/m3 Ⅰ类 洁净手术部 环境其他洁净场所 符合 GB 50333 要求 ≤4.0 （30 min） ≤150 ≤ 5.0 Ⅱ 类 环 境 Ⅲ 类 环 境 Ⅳ 类 环 境 ≤4.0 （15 min） ≤4.0 （ 5 min） ≤4.0 （ 5 min） ≤ 5.0 ≤10.0 ≤10.0 为什么要做医院环境卫生学监测？ Ⅰ类环境：为采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其他洁净场所。 为什么要做医院环境卫生学监测？ Ⅱ类环境：为非洁净手术部；产房；导管室；血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区；重症监护病区；新生儿室等。 空气≤４cfu／（１５ｍｉｎ·９ｃｍ平皿） 物表≤5cfu/cm2 为什么要做医院环境卫生学监测？ Ⅲ类环境：为母婴同室；消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区；血液透析中心室）；其他普通住院病区等。 IV类环境：为普通门（急）诊及其检查、治疗（注射、换药等）室；感染性疾病科门诊和病区。 空气≤４cfu／（５ｍｉｎ·９ｃｍ平皿） 物表≤10cfu/cm2 为什么要做医院环境卫生学监测？ 卫生手消毒后医务人员手： 表面的菌落总数应≤10cfu/cm2。 外科手消毒后医务人员手： 表面的菌落总数应≤5cfu/cm2。 洗手不作要求！ 如何开展环境卫生学监测？ 1、采样时间 Ⅰ类环境在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样；Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样。 如何开展环境卫生学监测？ 2、检测方法 Ⅰ类环境可选择平板暴露法和空气采样器法，参照GB50333《医院洁净手术部建筑技术规范》要求进行检测。 平板暴露法按平均每皿的菌落数报告：cfu/皿·暴露时间。（30分钟、15分钟、5分钟） 如何开展环境卫生学监测？ Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境采用平板暴露法： 室内面积≤30m2，设内、中、外对角线3点，内、外点应距墙壁1m处； 如何开展环境卫生学监测？ 室内面积＞30m2，设 4 角及中央 5 点，4角的布点部位应距墙壁1m处。 如何开展环境卫生学监测？ 将直径为9厘米的普通营养琼脂平皿放置各采样点，采样高度为距地面0.8m～1.5m； 采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间（Ⅱ类环境暴露１５ｍｉｎ，Ⅲ、Ⅳ类环境暴露５ｍｉｎ）后盖上平皿及时送检。 如何开展环境卫生学监测？ 如何开展环境卫生学监测？ 如何开展环境卫生学监测？ 如何开展环境卫生学监测？ 将送检平皿置36℃±1℃恒温箱培养48h，计数菌落数，必要时分离致病性微生物。 3、结果计算 平板暴露法按平均每皿的菌落数报告：cfu/皿·暴露时间。 如何开展环境卫生学监测？ 质控关键点： 1.采样者应严格执行个人防护措施与手部卫生；应严格遵守无菌操作原则。 2.打开平皿盖时，动作要轻，将平皿盖扣放于桌面上，采样完毕后需轻轻合上平皿盖。打开和合上平皿盖时手和身体均不能掠过或位于含营养琼脂平皿上空，以防人为污染。 如何开展环境卫生学监测？ 3.采样高度为距地面0.8米至1.5米。 4.采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下保持5min，待空气稳定再按顺序打开平板，回收时按打开顺序盖上平板。 5. .重点监测对象为手术 室、产房、重症