脑外科疾病护理常规分析.doc

脑外科专科疾病护理常规 目 录 高血压性脑出血护理常规............................(3) 脑疝的护理........................................(4) 癫痫的护理........................................(6) 颅底骨折.........................................(8) 脑干损伤的护理...................................(9) 脑膜瘤的护理.....................................(11) 脑血管畸形.......................................(12) 外伤性颅内血肿...................................(14) 颅内压增高.......................................(15) 脑挫裂损伤.......................................(16) 脑干损伤的护理...................................(17) 垂体瘤围手术期护理常规...........................(18) 颅内动脉瘤护理常规...............................(19) 脊髓肿瘤围手术期护理常规.........................(20) 昏迷病人的护理常规...............................(21) 颅内伤口引流管的护理.............................(22) 高血压性脑出血护理常规 一、术前护理 ? （一）术前准备 ? 1、神志清醒做好心理护理，神志不清者人做好安全护理。 2、术前用药，择期手术病人，为使病人得到充分休息，遵医嘱可于手术前晚上服用镇静药物。需行抗生素治疗者，遵医嘱可在术前1～3天内投用抗生素。 3、急重症病人，严密观察病情，并认真做好记录。 4、术区皮肤准备 ? 择期手术的头皮准备最好在术前3～4天进行，每日清洗一次，在手术前4小时备皮。 ? 急症病人于术前30分钟剃发，清洗术区皮肤。 ? 颅脑手术时，备皮范围是前部到眉毛，两侧至外耳孔前和乳突部后方达第7颈椎棘突平面。前额部手术应剃眉，后颅凹手术，备皮范围包括后部及肩部。 5、成人手术前6～8小时禁食水，小儿术前3～4小时禁食水。 ? 6、术前留置导尿。 ? 7、昏迷病人去手术室前，应吸净呼吸道和口腔的分泌物，保持呼吸道通畅。 ? 8、按医嘱在术前30分钟予以麻醉前用药。 ? （二）迅速配合各种检查 （三）尽量减少搬运病人，加强监护 病人于手术前若出现脑疝症状者，遵医嘱静点高渗性脱水药物，以降低颅压，吸氧，迅速做手术准备。 ? 二、术后护理 ? （一）病人回病房后，应立即监测血压，脉搏，呼吸，血氧，以后根据病情第30分钟或1～2小时记录一次。警惕再出血。 ? （二）体位 1、全麻未清醒的病人取仰卧位，头部偏向一侧，以便于呼吸道护理。清醒病人无休克症状为了降低颅压，可考虑采用头高的斜坡体位。 2、后颅凹手术病人清醒后最好 取侧体位元，需要时可取侧俯卧位，面部稍侧向下，有利于口腔分泌引流，防止误吸和窒息，部分病人翻身时防止头部扭曲，或翻身。 ? 3、昏迷病人取半俯卧位或侧卧位。 ? 4、休克病人取休克卧位。 ? 5、一侧肿瘤切除后，残腔较大的病人术后24-48小时内要避免患侧卧位。 （三）术后2～3天内预防脑水肿，遵医嘱给以脱水药物。 （四）注意观察有无呕血，便血及血压的变化，如收缩压超过180或收缩压低于100毫米汞柱应及时通知医师。 ? （五）术后病人意识不清者按昏迷常规护理（包括1、呼吸道护理：昏迷病人由于咳嗽及吞咽反射减弱或消失、呼吸道分泌物及唾液等积聚而呼吸困难甚至窒息，清除分泌物，定时翻身，拍背，加强气管切开护理。2、注意褥疮的护理3、尿路感染的预防：留置导尿的病人要经常膀胱冲洗，并每周更换尿管一次，以免引起上行感染。尿失禁病人要勤换尿垫，同时对局部进行擦洗。4、消化道的护理：昏迷3天以上的患者均应下胃管进行鼻饲。每次进行应该检查胃管是否在胃内5、口腔及眼的护理：每日两次口腔护理，眼睑闭合不上者，按时应用生理盐水或0.25％氯霉素点眼，并可用盐水纱布覆盖或用胶布粘合上下眼睑使其闭合，预防角膜干燥而发生溃疡。6、神经功能恢复的护理：昏迷病人病情稳定后，可唤病人姓名或给疼痛刺激以促意识