根尖刮治术要点.ppt

根尖刮治术 患者：敖某珍 性别：女 年龄：63岁 病史 既往史： 患者于2014年5月，在我院行左上5根管治疗术，治疗过程中，左上4也因银汞充填材料脱落后，发生冠折，当时因腭尖冠折区域较浅，约为龈下0.2左右，故与左上5一起行根管治疗术，治疗完成后，发现左上4约超充2mm左右，故对该患牙重新治疗，术后行烤瓷冠修复。 初诊x片 治疗后超充 二次治疗后根管充填 治疗时试尖 二次治疗后根管充填 现病史： 患者于2015年9月底，发现左上4脸颊处有一隆起包块，直径约为3mm左右，患牙无疼痛不适感，但包块区域有压痛感，且已有瘘管形成，可以脓血性分泌物溢出，影响吃饭，故于10月23日在我院行根尖刮治术。 处理方案 1、因X片辅助诊断难以精确患牙病灶区域，故医患沟通后，考虑行根尖探查术，已告知患者，该患牙很可能有根裂或根折的可能性，已告知患者，若发生此情况，建议拔除该患牙，但患者要求尽量保留患牙。 2、为保证能达到一个良好治疗效果，建议用生物水泥行根管倒充术，但患者因个人原因，暂不采用此处理方案，行传统刮治术。 根尖手术适应症： a解剖因素：如根管钙化堵塞和严重弯曲等，不能进行完善根管预备和充填，以及根尖区广泛吸收导致治疗失败。 b治疗中的意外：器械折断、肩台、穿孔、过度超填导致治疗失败。 C根管不能通畅：如桩核、银针、不可取出根充物和银汞等阻碍根管再治疗。 d症状持续：完善根管治疗后，症状持久不见好转，排除各种可能因素后，可考虑根尖手术探察，寻找和处理可能的病因：如根纵裂遗漏根管遗漏副根尖孔、根尖分叉、穿孔、超填和其他原因。 禁忌症 根尖手术的禁忌症：首先应注意患者的全身情况、排除非手术适应症。其次患牙和上颌窦和下颌神经管的位置远近以及患牙的牙根过短和严重牙周病均禁止根尖手术。 根尖刮治术 术区可见明显根裂表面