抗生素的合理使用(上)要点.ppt

抗生素的合理使用(上) 常熟东南医院内科 王忠宪 抗菌药 抗菌药物所指的范围较广，凡对细菌和其他微生物具有抑制和杀灭作用的物质统称为抗菌药物。它包括化学合成药，如磺胺类、呋喃类、喹诺酮类药，也包括抗生素中的抗菌素，还包括具有抗菌作用的中草药。 抗生素概念 抗生素（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。现临床常用的抗生素有转基因工程菌培养液液中提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物。 抗生素的分类 抗生素的分类方法很多，常用的大概有以下几种分类法： 1.按化学结构分 2.按作用机理分 3.药效学作用方式分类 4.按抗菌谱分类 按化学结构分 1.β-内酰胺类；2.氨基糖苷类；3.大环内酯类 ；4 酰胺醇类；5 四环素类；6 林可酰胺类； 7.多肽类；8 抗真菌抗生素：9 抗肿瘤抗生素；10 具有免疫抑制作用的抗生素；11 多磷类抗生素。 β-内酰胺类作用机制 各种β-内酰胺类抗生素的作用机制均相似，都能抑制胞壁粘肽合成酶，即青霉素结合蛋白，从而阻碍细胞壁粘肽合成，使细菌胞壁缺损，菌体膨胀裂解。除此之外，对细菌的致死效应还应包括触发细菌的自溶酶活性，缺乏自溶酶的突变株则表现出耐药性。 β-内酰胺类分类 天然青霉素 天然青霉素从青霉菌培养液中获得，有