脑瘫的高危因素和发病机理要点.docVIP

脑瘫的高危因素和发病机理 脑瘫的高危因素 在出生前到生后1个月的期间内，凡是可以导致非进行件脑缺陷或损伤，继而引起中枢性运动障碍的因素都可视为小儿脑性瘫痪(简称脑瘫)的危险因素。对脑瘫的危险因素，发达国家进行了大量的研究工作。我国 “九五”期间，也组织了对全国脑瘫危险因素的研究。这些研究提出许多线索，基本上认为脑瘫的病因是多因性的。 脑性瘫痪的直接原因是脑损伤和脑发育缺陷，很多原因都可以构成高危因素，简单的可将其分为妊娠期、出生时、生后短时间（1个月）的伤害。 Little认为脑瘫是由于新生儿娩出时因素所导致。该观点被广泛接受长达100余年。Freud是最早对此提出批评的主要代表人物，他认为娩出时和新生儿期的有关不利情况是胎儿异常的结局而不是脑瘫的病因。研究表明许多疾病和不利因素能够损伤发育中的脑组织，但是仍有约25％的病例归于未知因素。 一般认为，窒息、未成熟儿、重症黄疸为脑性瘫痪的三大主要致病因素，但近年来，重症黄疸引起的脑性瘫痪减少，末成熟儿脑性瘫痪发病也减少，出生前因素导致脑性瘫痪的比例有增多趋势，情况在不断变化。 1．产前因素 （1）母体因素 据美国1959年开始的前瞻性研究——围生期协作研究组(NCPP)对54000例孕妇、婴儿，妊娠前至新生儿期400个可能引起脑性瘫痪的因素，进行观察分析，认为母亲智力低是脑性瘫痪最重要的危险因素，