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第一节 结核病 第二节 伤寒 第三节 细菌性痢疾 第四节 流行性出血热 第五节 钩端螺旋体病 第六节 流行性脑脊髓膜炎 第七节 流行性乙型脑炎 第八节 血吸虫病 急性全身粟粒性结核病 多见于原发性肺结核病恶化进展。 结核杆菌 肺静脉 左心 大循环 主要为增生性病变。 2. 慢性全身性粟粒性结核病 病程迁延3周以上或结核杆菌少量多次进入血液而形成。 病变性质不一。 急性肺粟粒性结核病 1）肺门、纵隔、支气管旁淋巴结干酪样坏死 邻近大静脉 右心 肺动脉 双肺 2）含结核杆菌的淋巴液 胸导管 静脉 右心 肺动脉 双肺 慢性肺粟粒性结核病 由肺外器官结核病灶内的结核杆菌间歇入血而致病。 病程较长，病变新旧、大小不一。 肺 外 结 核 病 伤寒潰疡（镜下） 二、其他器官的病变： 肠系膜淋巴结、肝、脾肿大，镜下可 见伤寒肉芽肿和灶状坏死，骨髓镜下也可 见上述病变。 临床病理联系 1、持续高热 2、相对缓脉 3、肝、脾肿大：巨噬细胞增生，高度扩 张充血所致。 4、玫瑰疹：主要是皮肤表 层的血管由于细 菌栓塞而引起的小灶状炎症所致。 5、白细胞减少 细菌性痢疾（bacillary dysentery） 是一种由痢疾杆菌所引起的假膜性炎，多局限于结肠。临床表现为腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便。 根据肠道炎症特征，全身变化和临床经过的不同可分为急性、慢性和中毒性痢疾三类。 一、急性细菌性痢疾 （acute bacillary dysentery） 病变特点是结肠的假膜性炎症。 急性卡他性炎 假膜性炎 地图状溃疡 愈合 假膜性肠炎 假膜性肠炎 1、肠结核病： 多数继发于活动性空洞型肺结核， 好发于肠回盲部，可分两型。  (1)溃疡型：形成环状、长径与肠轴垂直， 边缘参差不齐的溃疡，一般 较浅。愈合后可致肠腔狭窄。 (2)增生型：较少见。 肠结核溃疡 2、结核性腹膜炎： 青少年多见。多继发于溃疡型肠结核，可分干、湿两型，但多为混合型。共同特点为腹膜上密布无数结核结节。 （1）湿 型：腹腔内有大量草黄色或血性 腹水。 （2）干 型：大量纤维素性渗出物机化导 致腹腔内器官广泛粘连。 3、结核性脑膜炎 小儿多见，主由血道播散，常为全身 粟粒性肺结核的一部分。病变以脑底最明 显。蛛网膜下腔内有多量灰黄色混浊的胶 冻样渗出物积聚。 结核性脑膜炎（肉眼） 结核性脑膜炎（镜下） 4、泌尿生殖系统结核病： （1）肾结核：多为单侧，新旧不等的结核 空洞形成，可下行引起输尿 管及膀胱的感染。 空洞性肾结核 （2）生殖系统结核病： 男性与泌尿系统感染有关，以附睾结核 多见。女性多由血道或淋巴道播散而来， 以输卵管结核多见。 5、骨与关节结核： 多由血道播散所致，儿童和青少年多见。 骨结核以脊椎骨多见，常见于第10胸椎至第2腰椎，多为干酪样坏死型。液化的干酪样坏死可沿筋膜间隙向下流注，在远隔部位形成冷脓肿。 脊椎结核 脊椎结核 关节结核以大关节（髋、膝）为多见，多继发于骨结核。关节腔内可见纤维素凝块长期互相撞击所形成的白色圆形小体（关节鼠）。愈合后造成关节僵直。 6、淋巴结结核病： 以颈淋巴结结核多见，多个淋巴结受累， 有结核结节形成和干酪样坏死。 淋巴