新生儿PICC护理要点.pptVIP

新生儿PICC使用及护理维护 常见的新生儿科疾病 体重小于1500克的早产儿 新生儿败血症/脑膜炎 新生儿病毒性呼吸道/胃肠道疾病 坏死性小肠结肠炎、脐突出、腹裂 先天性心脏病 新生儿疾病的治疗 短期脐静脉导管 中期或长期静脉输液治疗 非生理PH药液治疗 高渗营养支持治疗 有刺激或坏死性质溶液治疗 常见的刺激性及发疱剂 药物副作用对新生儿的损害 某些药物对血管刺激性大，可导致化学性静脉炎和静脉周围炎 药物外泄，造成组织损伤坏死 外周静脉输营养液外渗引起组织坏死 外周和中心静脉的比较 上肢静脉系统度量状况 如何保护患儿的外周血管 选择适合的血管通道器材，为儿科患者输送治疗药物----- PICC，医护人员最佳的选择！ 诊断使用PICC PICC的全称 Perpherally Inserted Central Catheter 外周静脉置入中心静脉导管 诊断使用PICC PICC的定义 由外周静脉（贵要静脉，肘正中静脉，头静脉）穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。用于为患者提供中期至长期的静脉输液治疗（7天至1年） 诊断使用PICC PICC与CVC比较 PICC CVC 感染率 2% 26～30% 操作者 经过培训的医生/护士 医生 穿刺难易 可见血管 成功率高 盲穿 成功率低 穿刺并发症 少、无危险 易出现血气胸误伤动 脉等危险 留置时间 数月～一年 1～2周 导管尖端位置 得到安全的控制 不精确 流速 较慢 较快 选择血管要求 肘部静脉条件良好 无特殊 穿刺时病人体位 上臂外展90o余无特殊 仰卧头低脚高位 适应症 稳定状态输液 重症急诊病人  诊断使用PICC PICC的优势 降低颈部和胸部插管的严重并发症，如血胸，气胸 减少频繁静脉穿刺的痛苦和不适 保留外周静脉，作为远期治疗的血管通路 特别有助于高危和免疫抑制人群 感染率3% 可由护士操作 适合医院，社区医疗，家庭病床慢性病需长期输液者 诊断使用PICC PICC的适应证 需要短期、中期或长期治疗的婴儿； 需要从脐静脉导管转换到持续的血管通道的婴儿； 接受高渗治疗的婴儿； 接受非生理pH的婴儿； 接受有刺激或坏死性质溶液的婴儿。 诊断使用PICC 使用PICC的特殊考虑因素 需要3-7天以上静脉内治疗的婴儿； 体重小于1500克的早产儿； 接受抗菌药物治疗的败血症/脑膜炎婴儿； 接受全胃肠外营养的婴儿； 接受静脉内抗病毒药物的婴儿； 血管通道差（即皮下脂肪多，不易发现静脉；以前多次外周静脉穿刺，缺乏合适的静脉；肢体异常）的婴儿； 胃肠疾病（即坏死性小肠结肠炎、脐突出、腹裂）的婴儿； 先天性心脏病（即手术前输注前列腺素E1、手术中和手术后液体和/或药物治疗）的婴儿。 诊断使用PICC PICC导管的特点 材料---硅胶，柔软，弹性好 全程可放射显影，使用时，可确认导管及其尖端位置 总长度为65cm，可据个体及治疗需要预先修剪 导管上以厘米做的刻度标记使得修剪导管既准确又容易 诊断使用PICC PICC穿刺的静脉选择 贵要静脉—管径粗，路 径直，静脉瓣 少，一般作为首 选 肘正中静脉—粗直， 静脉瓣多，个体差 异大，一般作次选