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国医战队生生读书会丨04.22共读：《岳美中医话》之述学、当读的古医书 岳师简介： 岳美中，原名岳中秀，号锄云，出生在河北省滦南县小岳各庄的贫苦农民家庭。 岳美中学医之始，是因肺病咯血，求治无效，遂购阅医书，欲谋自救。中道习医，既无家传，又乏师承，主要靠刻苦自学，经历较多坎坷。 初学之时，从张锡纯《医学衷中参西录》入手，多以时方应病家。临证稍久，觉其局限，转而学习清代吴鞠通、王孟英之温病学说，用之临床，效失参半，亦觉其方琐细冗弱。其后研读《伤寒论》 、 《金匮要略》 ，见其察证候不言病理，出方剂不言药性，从客观以立论，投药石以祛痰。其质朴之学术，实逼近科学之堂奥，真是祛病之利器。后又钻研唐代《千金要方》 、 《外台秘要》诸书，其中质朴之学，实用之方，直上接仲景，果能用之得当，亦有如鼓应桴之效。从1934年到1949年间，即专用古方治病，时起大症。益坚信中医之奥妙，原不在宋元以后。因此，在多年中，对唐代以前医学愚衷款款，矻矻研求，不无收获。 40年代末至50年代初，他经过读书临证和与同道商讨，认识进了一步，体会到了专学“伤寒”，容易涉于粗疏，专学“温病”容易流于轻淡；粗疏常致于偾事，轻淡每流于敷衍。必须学古方而能入细，学时方能务实。入细则能理复杂纷纭之繁，务实则能举沉疴痼疾之重。当时，岳美中曾对这一段学习与临证体会加以总结，认为治重病大证，要用张仲景的经方；治脾胃病，用李东垣的方较好；治温热及小病轻病，叶派时方细密可取。总之，只有因人、因证、因时、因地制宜，选方用药，才能不偏不倚，恰中病机。 岳美中强调对于急性病，要有胆有识，迅速地抓住现证特点，迎头痛击，因势利导，以解除患者病痛。对于慢性病，则要有方有守，慢慢扶助机体的抵抗力，以战胜疾病。因为急性病多属六淫时疫所致，变化较多，尤其是风火阳邪，骠悍迅疾，焚毁顷刻，治之宜准、宜重，即所谓要有胆。但胆须从识中来，有胆无识，往往陷于盲目，甚至鲁莽偾事；有识无胆，畏怯不前，也容易贻误病机。识是胆的指导，胆是识的执行，要眼明手快。对于慢性病的治疗，他认为不但要有方，还要有守。慢性病往往由渐而来，非一朝一夕所致，其形成往往是由微杳的不显露的量变而到质变，其消失也需要经过量变才能达到质变。一个对症药方，初投时或无任何效验可见，若医生无定见，再加上病人要求速效，则必至改弦易辙。或者药已有效，就是效果还不明显，正在潜移默化地发生着量变，倘一中止药方，或另易它方，不仅前功尽弃，还恐怕枝节横生，甚至出现其他疾病。因此，在慢性病的治疗上，他主张用方要准、使用要稳。 述学 ? ??? 余学医之始,是因肺病咯血,求治无效,遂购阅医书,欲谋自救。且习医的经历较多坎坷, 学术思想的发展亦多曲折。约可概括为三个阶段： ?初学医时, 从张協纯?衷中參西录?入手, 多以时方应病家。临证稍久，觉其局限,转而学习清·吴鞠通、.王孟英之温病学说,用之临床,效失參半,亦觉其方琐细冗长。自思,我国四千年医道之流传, 其愈疾之术竞若是之疲弱乎? 还是自已于此道未深入呢? 饥渴之中,再研读《伤寒〉〉、?金匮?,见其察证候不言病理,出方剂不言药性,从客现以立论,投药石以祛疾。其质朴之实验学术, 实逼近科学之堂奥 , 真是祛疾之利器。 后又钻研唐代?千金?、《外合》诸书,其中质朴之学.实用之方,直上接仲景, 果能用之得当, 亦有如鼓应桴之效。 从一九三四年到一九四九年间，即专用古方治病, 时起大症 。 益坚信中医之奥妙，原不在宋元以后。因此, 在多年中,对唐代以前医学愚忠款款，矻矻研求, 不无收获。这是第一阶段。 ???????????????????????????????????????· 以后, 在不断的学习体会中逐新感觉到专执古方亦有不足。一方面, 临证时遇到疾病多,所持的方法少,有时劳于应付,不能泛应曲当; ?另一方面, 经方中有侧重温补处, 倘有认证不清, 则必病随药变,持平以论，温、热、寒、 凉,一有偏重,其失得是相等的。治病若先抱成见, 则对真理的认识即不能正确, 所谓“一尘迷月，四方异位 。对疾病的治疗,则难期完整的疗效。 四十年代末五十年代初, 经过读书临证和与同道商讨, 认识进了一步, 体会到了专学〈〈伤寒〉〉容易涉于粗疏, 专学温病容易流于清淡。?粗疏常致于偾事, 轻淡每流于敷衍。必须学古方而能入细。学时方而能骛实。入细则能理复杂纷乱之繁,骛实则能举沉寒痼疾之重。? 当时,曾对这一段学习与临证体会加以总结, 认为，治重病大症,要用仲景的经方;治脾胃病,用李东垣的方较好, 治温热及小病轻病, 叶派时方细密可取,总之, 只有因人、因证、因时、因地制宜,选方用药,才能不偏不倚,恰中病机。这是第二阶段的认识。 一九五四年以后, 对唯物辨证法进行了学习和研究, 用于总结以前的医疗经验和学术思想, 又有了新的认识 。如认识