围手术期9.21要点.pptVIP

（八）指导早期活动 1、优点： 增加肺活量，减少肺部并发症，改善全身血 液循环，促进胃肠功能恢复和切口愈合，防止压疮 和减少下肢静脉血栓形成等。 2、原则： 早期活动，争取在短期内起床活动。 3、注意： 但有休克、心力衰竭、严重感染、出血、极 度衰弱等情况或四肢关节手术需限制活动的病人， 则不应强调早期活动。 （九）术后并发症及护理 1、 术后出血 2、 切口感染 3. 切口裂开 4、 肺不张 5、 尿路感染 6、血栓性静脉炎 【评价】 (一) 病人术后生命体征是否平稳。 （二）体液是否维持，未发生水电解质紊乱。 （三）病人无术后不适。 （四）病人营养状况得到改善。 （五）病人活动耐力是否增加。 （六）病人能否复述有关术后健康知识，积极配 合治疗与护理。 （七）病人情绪稳定，积极配合治疗与护理。 （八）未发生并发症，或能及时发现和处理并发症。 【健康指导】 1、指导出院后饮食、活动应注 意的事项； 2、指导病人掌握康复锻炼的方法； 3、告之病人复诊时间，遇有哪些情况须立 即返院检查。 围手术期护理 定义 围手术期：包括三个阶段。 手术前期 手术中期 手术后期 围手术期：是指围绕手术的一个全过程，从病人决定接受 手术治疗开始，到手术治疗直至病人基本康复的过程。 健康史和相关因素 一般情况：年龄，性别，受教育程度、职业背景等。 现病史：发病情况，诊疗经过。 手术史：是否接受手术治疗，手术种类。 用药史：是否服用与手术或术后恢复有关的药物。 药物过敏史：有无青霉素，普鲁卡因等过敏。 遗传病史 个人史：吸烟、饮酒习惯等。 女性病人：月经及生育史。 既往健康状况：有无高血压、糖尿病及心脏病等。 手术前护理-护理评估 手术前期-护理评估 身体状况：评估生命体征和主要体征。 各系统状况：心血管系统、呼吸系统、神经系统、 血液系统等。 辅助检查：实验室检查，X线、B超、CT、心电图、 内镜检查等。 【护理诊断／问题】 【护理目标】 焦虑、恐惧 焦虑、恐惧心理消除或减轻 知识缺乏 了解手术前后配合知识 营养失调 营养失调得到改善 体液不足 病人体液平衡得以维持 睡眠型态紊乱 术前休息和睡眠充足 有感染的危险 未发生感染或感染得以控制 【护理措施】 （一）心理护理（恐惧焦虑的原因、作好解说、 沟通关怀 、心理支持、讲解手术目的、方法、注意事 项等） （二）手术前常规准备 1、呼吸道准备（术前戒烟2周 、控制肺部感染、体位 排痰、糜蛋白酶化痰、哮喘雾化）。 【护理措施】 2、胃肠道准备 目的： ①减少麻醉引起的呕吐和误吸； ②预防肺部感染等并发症； ③减少术后腹胀及胃肠道并发症。 方法： ① 一般手术：禁食12小时，禁饮4 小时 ②胃肠道手术 ：术前1-3日开始进流质饮 食，并根据需要置胃管、洗胃或于术前晚灌肠。 ③结直肠手术：术前3天开始口服肠道抗菌 素、服缓泻剂。 【护理措施】 3、皮肤准备 目的 ：预防切口感染 方法：术前一天嘱病人洗澡，修剪指甲，手 术区需去除毛发（备皮） 范围：以切口为中心15-20cm 4、备血：血型鉴定，交叉配血，备足所需血液。 5、其他准备（药物过敏试验 、签同意书、术前 晚用镇静药） 【护理措施】 ◆（三）手术日晨护理 ①四测;②检查备皮、更衣和禁食、禁饮；③遵医嘱灌 肠或插胃管；④排空膀胱 或留置尿管；⑤取假牙或 首饰 等 ⑥术前用药 ；⑦送病人及用物至手术室 ；⑧准备床单 位。 【评价】 （一）对手术焦虑、恐惧心理是否解除或减轻。 （二）病人是否了解疾病和手术前后配合知识 （三）营养状况是否改善。 （四）水、电解质紊乱和酸碱失调是否纠正。 （五