汗下吐三法该尽治病诠解析.docVIP

阅读提示 　　　　本文作者张从正，字子和，号戴人，睢州考城（今河南兰考县东）人，约生于金·　　 海陵王正隆元年（1156）至金哀宗正大五年（1228），为宋金时代著名医家。当过军　　 医，金宣宗兴定年间（1217～1222），曾召补过太医，但不久即辞去。与麻知几、常　　 仲明等，日游水（许昌北汝河）之上，讲论医理。医术高超，人称“望而尽其工，　　 闻而尽其巧，问而尽其神，切而尽其圣，集工巧神圣于张从正一人”。故有“神医”　　 之称。融贯《难》、《素》之学，其法宗刘河间，合李东垣、朱丹溪而为“金元四大　　 家”。刘守真是河间学派的创始人，张子和私淑河间学派，但有独创，为攻下派的代　　 表人物，工于汗吐下三法，多有效验。张氏性格孤傲，当时医学界对扶正驱邪两者的　　 关系在看法上有分歧，子和所提“驱邪所以扶正”的学术观点及由此而创的攻病三法，　　 甚为同道排斥，加之汗下吐这一套不符合伺候王公大人的需要，所以很不得意。晚年　　 尤消极，然临财廉，有医德，甚为人称颂。 课文简析 　　文章论述了邪气为致病之因、祛邪所以扶正的学术思想，认为所有祛邪之法皆可归入汗下吐三法，集中地反映了张氏的医学观点。这对当时滥用补法的现象具有针砭作用，但在对攻补关系的看法上，存在一定的片面性。第一段言邪实引起正虚，并举良、粗、谬、庸四工的治疗特点，赞良工之治实，贬庸工之治虚；第二段说喜补乃时弊，并表示著文目的是“庶几来者有所凭籍”；第三段讲疾病皆由邪气造成，说明运用攻邪之法的根据；第四段述有邪积不可补，无邪积始可补，分清攻补之法各自适用的范围；第五段析三法的不同用途，并以《内经》论证祛邪唯有三法；第六段将治法归为上行、解表、下行三类，阐明三法能概括众法；第七段叙《儒门事亲》编排的特点以及这样编排的原因。 　　　夫病之一物：疾病这一东西。之：结构助词，表同一关系。“之”的前后两项并非领属关系，而是个别与一般的关系，此“之”为表同一关系的结构助词，可译为“这”，或不译。 　　揽：全取曰揽，如包揽，兜揽。即“整个儿地”，或“一股脑儿地”。 　　传：即传经。由一经的病证传变到另一经的病证。即病证流传演变。 　　自尽：病邪自行消除。 　　颇：稍微。 　　已：停止。指病愈。 　　论：论说。 　　真气：泛指元气。 　　胜：强盛；充足。 　　交弛横骛(wù)：指病邪充溢横流，盛实扩散，就像一群野马交错急驰，狂奔乱跑。驰：狂奔。骛：乱跑。 　　脉脱：脉息微弱将绝。 　　下虚：下元虚衰。 处之者三：病邪进入的地方有三处。处：居止，引申为“进入”。 　　或：有时候。 　　走注：风痹的别称，又名行痹。证见游走性疼痛。《素问?痹论篇》：“黄帝问曰：痹之安生？岐伯对曰：风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气盛者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。” 　　麻痹不仁：肢体麻木，没有知觉。 　　汗而出之：用发汗法驱除邪气，汗：名词用作状语。 　　宿食：又称宿滞、食积或伤食。指食物经宿不消，停积胃肠的病证。 　　涌而出之：吐着使它出去。即用吐法驱除病邪。 　　寒湿：指湿困脾胃，损伤脾阳的病证。固冷：指真阳不足，阴寒之邪久伏体内的病证。 　　泄而出之：用泄泻法驱除病邪。 　　散（sàn）：分开、分别，与聚相对，不集中，散在各处。动词作状语，修饰“论”。 　　流：流散，分别，不固定。作状语，修饰动词“言”。言：论述。 　　一阶：一途，此即指一种治法。 　　数篇：指《素问》中的第七十四、七十一、七十、六十八等篇。 　　各：各篇，指《至真要大论》等数篇。断：判断，断定。 　　具：写，陈述。 　　《补论》：《儒门事亲?卷三》中的一篇。 　　“辛补肝”五句：按中医五行理论，辛味入肺，肺属金，肝属木，金能克木。因作者认为祛邪即所以扶正，故云。其余“咸补”等仿此。此说与《素问?藏气法时论》等有异。 　　至其统论诸药：至于其中总括地论述各种药的性效。至：至于，介词。统：总括。 　　殊不言补：完全不说补法。殊：绝对；完全。 　　然则：既然如此，那么。可直接译为“那么”。 　　若：此。草木：指药物。 　　口体：复词偏义。义偏在“体”，身体。 　　德教：道德教化。 　　兴平：兴盛太平时期。 　　粱肉而已：吃饭吃肉就行了。粱肉，名词活用为动词，即吃饭吃肉。 　　过：过失。此指病邪。 　　世已治：社会已经平安。 　　刑措：把刑罚搁置起来。措：放置，搁置。 　　瘵(zhài):病，《诗?大雅?瞻卬》：“士民其瘵”。亦可指肺结核病，如痨瘵。 未由也已：无从治疗了。也已：语气词连用。也：表抒缓语气。已：同：“矣”，了。 　　各立门墙：各立门户。指医学上的门户之见，即各立派别。 　　能兼众法：能兼代各种治法。兼：兼代综括。 　　有揃(jiǎn)有导：揃：用静修的方法养生治病，如气功中的坐功、卧功等。导：导