输血查对制度要点.pptVIP

提纲 输血查对制度主要内容 输血流程及注意事项 不同血制品输注时间要求 输血反应处理上报流程 特殊情况下输血 输血查对制度 采血时按病历查对输血申请三联单、输血同意书和输血前检查结果，查医嘱、姓名、床号、住院号、血型，严禁同时采集两个患者的血标本。 接受血液时，查采血日期、有效期、血液有无凝块或溶血、血袋封口及配血条是否完整。 输血前，再次检查：采血日期、有效期、血液有无凝块或溶血、血袋封口及配血条是否完整，电脑确认输血时间；输血时，需经二人床边查对（查对内容如下）无误并签名。 输血床边查对内容： 输血记录单与血袋标签查对：献血码、血液成分及量、血型、交配试验结果。 输血记录单、病历与病人查对：病人床号、姓名、住院号、血型、血液成分及量。 一般成份血液应在发血后半小时内输注、4小时内输完，特殊按相应要求输注；血液输注应先慢滴观察15分钟，无反应按病情及血液成份要求输注。 血液内不得加入其他药物，血液不得加温，输血过程中严密观察病情变化，并及时处理、记录（输血记录至少有三次：输血开始、观察15分钟、输血结束）。 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 输血过程中发生反应时，按输血反应处理报告制度执行。 输血完毕，血袋、输血器保留24小时，以备必要时检查。 输血操作流程 采集血样 按输血申请单检查输血同意书、血型、输血前检查 按病历查对医嘱 打印条形码并确认无误 采血（每次只能采集一个病人的血样） 采血毕再次核对①病人 ②血样管 ③输血申请单（床号、姓名、血型）并签名 电脑扫描血样管 血样管和输血申请单及时送血库 按无菌技术要求连接输血器与血袋 调节滴速，观察15min无反应后，根据病情调节滴速，交待病人注意事项 洗手，在各表单上签名 输血过程中严密观察和巡视 输血结束后，输入少量生理盐水，将输血器内血液输完 输血注意事项 血液制品自血库取出后30min内输注，1单位的全血或成分血应在4小时内输完。 输入两袋以上血液，应用生理盐水冲洗。 输血时血液不得加入其它药物。 输血过程中观察有无输血反应 如病人输成分血的同时输全血，应先输 成分血 结束保存血袋及输血器24小时 不同血制品输注时间要求 输血反应 发热反应：初起畏寒、寒战，继之体温升高至39℃以上，持续时间不等，可伴有头痛、恶心、呕吐，但全麻病人反应不明显。 过敏反应：轻者为皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管神经性水肿（表现为眼睑、口唇水肿）；重者可有喉头水肿、支气管痉挛、呼吸困难，甚至过敏性休克。 溶血反应：输血10~20ml后（约5min）发生，开始阶段，头胀痛，面部潮红，恶心呕吐，心前区压迫感，四肢麻木，腰背部剧痛。第二阶段：出血黄疸和血红蛋白尿（尿呈酱油色），同时伴有以寒战、高热、呼吸急促和血压下降等休克症状。最后阶段：少尿、无尿，患者常因尿毒症二导致死亡。溶血反应还可伴有出血倾向。 输血反应处理上报流程 当输血病人可疑或发生输血反应时，立即检查输注速度，减慢或停止输血，报告当值医师。 疑为中重度过敏反应、溶血反应、细菌污染性输血反应，应立即停止输血，启用新的滴管滴注静脉注射生理盐水维持静脉通路。 积极治疗抢救，做好各种对症处理，并做好记录。 疑为溶血反应时，还应做以下核对检查： 核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。 将血袋连输血管、针头包好放封存袋，放冰箱保存。 填写输血反应报告表报输血科，并按要求处理相关物品。严重时报告医务处、护理部。 准确做好护理记录。 特殊情况下输血 急诊带入血：①血型、输血前检查、备血血样在急诊处完成的：核对社会保障号，从发票上查询输血前检查是否抽取。建议：血型单可请家属去血库取回，无法取单者可由医生通过门诊挂号号码进入查询血型。②输血记录单与发票号核对。③确定无误后尽快按输血流程输注 转科病人输血：首先应尽可能在病人转出之前输注；如恰逢转科的情况，接收血液者在转入科，由转出及转入科护士双方共同进行核对无误再按输血流程输注。 住院期间改姓名者：核对住院号，并查看病人姓名信息更改记录。确认无误后再按输血流程输注。 输血查对制度 28病区 张魏 2016-4-4 接收血液 与送血者交接、确认为本病区用血 查取血时间、检查血袋外观及血液质量 双人核对血袋与输血记录单（血型、献血码、血液成分及质量、交叉配血结果、血液有效期、取血时间、苏州血站）并签名 电脑操作：接收确认、输血确认 输注血液 准备用物至床边（输血同意书、输血前检查、医嘱单） 查对：①病历与病人核对（床号、姓名、血型）②病历与输血记录单核对（床号、姓名、住院号、血型、交叉配血结果、血液成分及量）③输血记录单上与血袋核对（献血码、血型、血液成分及量、交叉配血结果）