生理课件第八章泌尿2008要点.pptVIP

第八章 泌尿 第二节 尿的生成过程 一、输尿管的功能 由肾中肾单位和集合管不断生成的尿，先汇入肾盂，再流入输尿管。 输尿管平滑肌周期性的蠕动，推动尿液从肾盂进入膀胱。其蠕动波的频率与尿流量有关。 尿液的生成是连续不断的，而尿液排出是间歇进行的，当尿液在膀胱内储存达一定量时，才能反射性地引起排尿动作。 * * 一、排泄 （一）概念 指机体内物质代谢过程所产生的各种为机体所不能利用的终产物或有害物质排出体外的生理过程。 （二）排泄途径 呼吸器官排出：主为二氧化碳和少量水分，以气体形式呼出。 由大肠排出：混合于粪便中，如胆色素，水及少量无机盐。 由皮肤排出：包括蒸发的水汽和汗等。 以尿的形式排出：尿中水分占95-97%，无机物有NaCl, K+，SO4盐，磷酸盐等，有机物有尿素，肌酐，尿胆素等。 、肾脏的主要功能 调节细胞外液的渗透浓度和容积; 调节细胞外液的电解质平衡; 参与调节机体的酸碱平衡; 第一节 概 述 排出机体代谢的终产物和进入体内的异物; 合成和分泌几种活性物质(如促红细胞生成素、肾素等)。 （一）肾单位： 皮质肾单位 髓质肾单位 二、肾脏的结构特征 肾单位的分类： 集合管 肾单位 肾单位的结构特征：生成尿液的基本功能单位 肾单位的组成：肾小体和肾小管 降支 肾小体 肾小管 肾小球（毛细血管网） 肾小囊 近曲小管 髓袢 远曲小管 升支 肾小体模式图 （二）集合管： 二、肾脏的结构特征 功能与肾小管密切相关，特别在尿的浓缩过程起很重要作用。 肾单位的远球小管集于一条集合管，许多集合管最后至肾盂，输尿管而最后入膀胱。 （一）肾脏血循特征： 三、肾脏的血液循环 血流量大： 血液分布不均匀： 血液流经两次毛细血管网： 肾小球毛细血管网: 位于入、出球小动脉之间，血压较高，有利于肾小球的滤过； 肾小管周围毛细血管网：由出球小动脉分支形成，缠于肾小管和集合管周围，血压较低，而血浆胶体渗透压较高，有利于肾小管的重吸收。 肾血流量调节：自身调节；球-管平衡；交感神经调节 血液 肾小球滤过膜 肾小囊 肾小球滤液 肾小管 小管液（原尿） 终尿 分泌或排泄 重吸收 第一步：肾小球的滤过作用 第二步：肾小管的重吸收作用 第三步：肾小管和集合管的分泌与排泄作用 浓缩或稀释 （一）滤过膜的通透性： 一、肾小球的滤过作用 内皮细胞层：孔径大，但可阻止血细胞 通过； 基膜层 ：含微纤维网，孔径小，阻止大分子蛋白和脂质通过，为主要屏障； 肾小囊内层：孔径位于前者之间，但可阻止血细胞 通过，为附加屏障； 影响因素： 分子大小：分子小的易于分子大的； 所带电荷：带正电荷的易于带负电荷的 当血液流经肾小球毛细血管时，除血细胞和大分子血浆蛋白外，大多数都通过肾小球滤过膜进入肾小囊囊腔，形成肾小囊滤液，此滤液到达肾小管形成小管液，也称为原尿。 （二）有效滤过压： 概念： 有效滤过压 = 肾小球毛细血管血压 – （血浆胶体渗透压 + 囊内压） 影响因素 肾小球毛细血管血压：当降到40-50mmHg时，滤过为零，无尿。 血浆胶体渗透压： 正常时较稳定；若全身血浆蛋白浓度明显降低，其值将降低（如静脉快速注射生理盐水时），有效滤过压增大，尿量增多。 肾小囊内压：? 正常时较稳定，但当尿道受阻时增大，尿量减少。 （一）重吸收的方式 二、肾小管的重吸收 被动重吸收： 如Na+的重吸收、Cl-的重吸收、水的重吸收，根据离子的浓度差。 主动重吸收： 膜载体转运：如葡萄糖的重吸收； 胞饮作用：如氨基酸的重吸收、蛋白质的重吸收。 （二）重吸收的部位 近曲小管为主。 （三）分泌与排泄 肾小管和集合管的上皮细胞将代谢过程中所生成的物质转运至管腔的过程。 分泌： 排泄： 上皮细胞将血液中的某些物质直接转运到小管液的过程。 （一）高渗尿与低渗尿 三、尿的浓缩与稀释 高渗尿： 小管液中的水可被大量重吸收，终尿渗透压将高于血浆胶体渗透压。表示尿被浓缩。 低渗尿： 小管液中的水较少被重吸收，终尿渗透压将低于血浆胶体渗透压。表示尿被稀释。 （二）生理意义 保证机体水代谢平衡 调节细胞外液的渗透浓度 （三）尿浓缩与稀释的过程 三、尿的浓缩与稀释 远曲小管的小管液是低渗液或等渗液，当它流经集合管时，就穿过了肾髓质高渗梯度区。 1. 尿的浓缩： 在血浆ADH升高的条件下（机体缺水），管外的渗透浓度高于管内，水顺着渗透浓度梯度向管外扩散，最终排出高渗尿。