生理学血液循环要点.ppt

* * 引导电极的放置——导联 * * * * * * * * * * * 正常成人安静5L,剧烈运动时。某些心脏病患者，安静时已动用心力储备。最大心输出量表示 * 心力储备可用最大心输出量表示，心输出量运动员7倍（肌纤维增粗，收缩期储备和心率储备） * * 自然。肌节内存在连接蛋白，限制肌节拉长。间质。心室壁 * * * * * * * * * * * * * * * 以心肌细胞的生物电活动为基础.心脏泵血的基础.兴奋-收缩耦联 * * * 举例：奎尼丁 * 是骨骼肌的100倍 * * 相邻心肌细胞间以闰盘连接，闰盘处的肌膜中存在缝隙连接——通道 * 结构因素。影响传导性最重要的因素，兴奋区去极化，与邻旁未兴奋区形成电位差，局部电流引起兴奋传导，局部电流快、强。静息电位水平，钠通道处于最佳可利用状态。兴奋的传导是细胞膜依次兴奋的过程 * 四、动脉血压的长期调节 短期调节：神经反射 长期调节：肾－体液控制系统 细胞外液↑---动脉血压↑→肾排钠排水↑→动脉血压↓ 利尿剂——降压药（如噻嗪类利尿药 ） ①ADH释放↓→肾远曲小管和集合管对水重吸收↓→肾排水↑ ②心房钠尿肽↑ →肾排水↑ ③ RAS ↓→肾排水↑ resetting chemoreceptor reflex cardiopumonary receptor Renin–Angiotensin System adrenaline / epinephrine noradrenaline / norepinephrine vasopressin/antidiuretic hormone (VP/ADH) positive inotropic action baroreceptor reflex depressor reflex 课堂小结 1.心交感神经、心迷走神经和交感缩血管神经的功能。 2.窦弓反射的过程。 3.肾素-血管紧张素系统、肾上腺素和去甲肾上腺素、血管内皮产生的血管活性物质的功能 1.维持交感缩血管纤维紧张性的基本中枢位于 A．中脑和脑桥 B．下丘脑 C．大脑 D．延髓 E．脊髓中间外侧柱 小节测试 2.心交感神经节后纤维释放（ ）， 与心肌细胞膜上的（ ）受体结合，使 心脏发生（ ）， 其作用的阻断剂是（ ） 小节测试 NE β1 正性变时、变力、变传导 普萘洛尔 3.颈动脉窦压力感受性反射： A．仅在血压降低时起作用，平时不起作用 B． 仅在血压升高时起作用，平时不起作用 C．平时经常起作用 D．在血压波动时不起作用 E．在高血压时不起作用 小节测试 4. 降压反射的生理意义是 　A.降低动脉血压 　B.升高动脉血压 　C.减弱心血管活动 　D.增强心血管活动 　E.维持动脉血压相对稳定 小节测试 5. 血管紧张素Ⅱ的生理作用，正确的是 A. 收缩容量血管 B. 收缩全身阻力血管 C. 促进交感神经末梢释放NE D. 促进下丘脑释放血管升压素 E. 促进肾上腺皮质释放醛固酮 小节测试 一、冠脉循环 ※（一）冠脉循环的生理特点 1. 灌注压高，血流量大。 2. 摄氧率高，耗氧量大：A-V血氧差大，应急时靠增加血流量弥补氧供，该特点决定了心肌对低氧与缺血非常敏感。 3.血流量受心肌收缩的影响显著：心舒期?心缩期→血流量取决于舒张压的高低与舒张期长短。 第五节 器官循环 ※（二）冠脉血流量的调节 心肌代谢水平的影响 心肌代谢增高时， 低氧→腺苷 、 H+、CO2、乳酸等代谢产物的产生→冠脉舒张。 注：低氧对冠脉的作用极为明显。若冠脉硬化+心率↑，虽有代 谢产物，亦难扩冠脉→心肌缺血。 2. 神经调节 （1）交感N　直接收缩作用被继发性舒张作用所掩盖。 （2）迷走N　直接舒张作用被继发性收缩作用所掩盖。 3. 体液调节 神经调节（整体安静时，神经因素对冠脉的舒缩影响不大） （1） 交感N+→NE → 冠脉?受体 →冠脉收缩 冠脉收缩 ↓ ↓ 心肌M受体 ↓ 冠脉舒张 ↓ ↓ 心肌β1受体 ↓ 心肌正变时正变力正变传导↑→耗氧量↑→代谢产物↑ 注：交感N的直接收缩作用被继发性舒张作用所掩盖。 （2） 迷走N+→AC