屈光不正与处方原则要点.ppt

屈光不正与处方原则 张凤 屈光不正 屈光不正概述 远视眼 近视眼 散光眼 屈光参差 屈光不正概述---屈光系统 角膜 房水 晶状体 玻璃体 屈光不正概述---正视眼 5m外物体发出的或反射的平行光线经眼屈光系统屈折后，能在视网膜上成一焦点，故可形成一清晰物像，称为正视眼。 其远点在无限远。 屈光不正概述---正视眼 如何理解正视眼的概念： 正视眼： 视力1.0的眼？ 眼轴正常的眼？ 角膜曲率正常的眼？ 正视眼：+0.50～～-0.25D 屈光不正概述---屈光不正 调节静止时，平行光线经眼屈光系统屈折后不能成焦点在视网膜上，称为非正视眼或屈光不正。 屈光不正概述---屈光不正 引起屈光不正的主要原因： 1.眼屈光系统中各成份的位置异常： 眼球前后径太长或太短 晶状体向前或向后移位 2.眼屈光系统中各表面曲率半径异常： 如角膜、晶体弯度太大或太小或不规则 3.屈光系统中各成分的倾斜：如晶体前倾。 4.屈光系统中各成份屈光指数异常。 5.屈光系统中成分的短缺：如晶体缺如。 屈光不正概述---屈光不正 屈光不正的分类： 1.远视眼 2.近视眼 3.散光眼 远视眼 远视眼 远视眼： 调节静止时，平行光线成像在视网膜后，不能在视网膜上清晰成像。 远视眼分类---屈光成分 轴性远视 眼轴过短，每短1mm约有+3.00D。 曲率性远视 眼轴正常，角膜、晶状体曲率减弱。 指数性远视 角膜晶、状体指数偏低。 远视眼分类---屈光成分 远视眼分类---远视度数 低度远视： 小于或等于+3.00D。 中度远视： +3.25D～～+5.00D。 高度远视： 大于+5.00D。 远视眼的分类---调节因素 远视眼的分类---调节因素 全远视：隐性远视和显性远视。 隐性远视：睫状肌张力使晶状体部分弹起，从而代偿的远视，散瞳后可检查到。 显性远视：去除隐性远视部分，剩余的远视。矫正到最佳视力时的最高镜度。 远视眼的分类---调节因素 显性远视分为：能动性远视和绝对性远视 能动性远视：显性远视中全部调节克服的远视。 绝对性远视：显性远视中全部调节未能克服的远视，矫正到最佳视力时的最低镜度。 远视眼的分类---调节因素 远视眼的分类---调节因素 举例说明 例：远视患者，麻痹睫状肌前，视力：0.5 +0.50=0.8 逐渐增加正球镜度 +1.00=1.0 最佳视力最低镜度 +1.00为绝对性远视 +1.50=1.0 +2.50=1.0 最佳视力最高镜度 +2.50为显性远视 +3.00=0.8 能动性远视：最高与最低镜度的差 +2.50—（+1.00）=+1.50 远视眼的分类---调节因素 举例说明 睫状肌麻痹后 视力：0.2 +0.50=0.5 +1.00=0.6 +3.00=1.0 全远视 +4.00=0.8 隐性远视：全远视—显性远视 +3.00—（+2.50）=+0.50 远视眼的临床表现 视力减退：与度数和年龄有关。 视疲劳：视远视近均需调节，调节痉挛出现假性近视。 内隐斜：调节大→集合大→兴奋内直肌→内斜视。 眼底变化：一般无变化，中度以上视盘充血肿胀。 远视眼的配镜原则 主要考虑以下因素： 年龄 屈光度 调节力 有无视疲劳 有无内斜视 远视眼的配镜原则 6~7岁以下儿童：慢散（阿托品3天） ＜+3.00D，多属于生理状态范畴，一般均无需加以矫正。 但出现弱视、远视程度较高、伴有内斜视、双眼屈光不等任一情况者需予以矫正，矫正采取全矫处方配镜。 全矫处方=慢散后结果—1.00D（生理调节） 远视眼的配镜原则 8~15岁儿童：应采取快速散瞳（亦可作为6~20岁原则） 低度远视仍然可以暂不配镜。 但出现视疲劳情况者需予以矫正，矫正采取比检查结果低1/3的原则配镜。 超过+3.00D应予以矫正。 矫正度数=显性远视+1/4隐性远视 要经常配戴（初次配戴不适可稍微减低度数，应于短期内逐渐增加至充分矫正） 远视眼的配镜原则 青年及成人：一般不散瞳 远近视力都正常，无不适症状可暂时不配镜。 如有视力下降或视疲劳症状：按照最佳视力最大正镜化配镜（显性远视） 40岁以后可配戴双光或渐进镜片。 远视眼的配镜原则 举例1 5岁儿童 裸眼：OD 0.5 OS 0.5 慢散：OD:+4.00D=1.0 OS:+3.50D=1.0 处方：OD:+3.0